Salaire d'un médecin : combien on gagne, à l'hôpital et en libéral

Un médecin commence à être payé dès la quatrième année d’études : 273 € brut par mois comme externe, 1 617 € en première année d’internat, puis 4 634 € à 9 368 € comme praticien hospitalier. En libéral, un généraliste gagne en moyenne 98 300 € par an avant impôt, et l’écart entre spécialités va de un à quatre. Voici chaque étape, avec la grille officielle et sa date.

Le salaire, étape par étape

1. Externe, 4ème annéeÉtudiant 273 €3 278 € par an hors gardes (55,29 € la garde)
2. Externe, 6ème annéeÉtudiant 410 €4 916 € par an hors gardes (55,29 € la garde)
3. Interne, 1ère annéeInternat 1 617 €19 406 € par an hors gardes (234,80 € la nuit en semaine)
4. Interne, 3ème annéeInternat 2 367 €28 408 € par an hors gardes
5. Interne, 5ème annéeInternat 2 371 €28 448 € par an plus 4 273,93 € par an de prime de responsabilité
6. Docteur juniorInternat 2 375 €28 495 € par an plus une prime d'autonomie supervisée et des gardes à 422,03 €
7. Assistant spécialiste, 1ère et 2ème annéesAprès l'internat 2 804 €33 643 € par an hors gardes
8. Chef de clinique, avant 2 ansAprès l'internat 3 036 €36 430 € par an part hospitalière 18 658,79 € + part universitaire 17 770,78 €
9. Praticien hospitalier, 1er échelonAprès l'internat 4 634 €55 608 € par an plus 1 010 € par mois s'il renonce à toute activité libérale (IESPE)
10. Praticien hospitalier, 7ème échelonAprès l'internat 6 372 €76 466 € par an échelon médian
11. Praticien hospitalier, 13ème échelonAprès l'internat 9 368 €112 417 € par an dernier échelon

Sources : Arrêté du 29 juin 2023 modifiant l'arrêté du 8 juillet 2022 relatif aux émoluments des personnels médicaux, montants au 1er juillet 2023 (reproduction FHF) · Arrêté du 22 décembre 2023 modifiant le montant des indemnités de garde, au 1er janvier 2024 (reproduction FHF) · AMUE, rémunération universitaire des chefs de clinique au 1er juillet 2023.

Ces montants n’ont pas été revalorisés depuis le 1er juillet 2023 ; seules les gardes l’ont été, au 1er janvier 2024. Ce sont des salaires de base : les gardes, les primes et les indemnités s’y ajoutent, et peuvent peser lourd, surtout pendant l’internat.

Combien gagne un externe en médecine ?

De la quatrième à la sixième année, tu es étudiant hospitalier : tu touches un salaire toute l’année, périodes de cours comprises.

Chaque garde est payée 55,29 € brut en plus. Pour un stage à plus de 15 km de ta faculté, une indemnité de transport de 130 € brut par mois s’ajoute ; pour un stage en cabinet en zone sous-dense, une indemnité d’hébergement de 150 € brut par mois.

Deux aides peuvent s’y ajouter pendant toutes tes études :

• la bourse sur critères sociaux du CROUS, de 1 454 € à 6 335 € par an selon ton échelon en 2026-2027, cumulable avec le salaire d’externe : calcule ton échelon avec le simulateur ;
• le contrat d’engagement de service public (CESP) : une allocation de 1 200 € brut par mois versée jusqu’à la fin de tes études, en échange d’autant d’années d’exercice (deux au minimum) dans une zone qui manque de médecins. Pour qui veut de toute façon s’installer hors des grandes villes, c’est un vrai coup de pouce : le CESP expliqué, avec la carte des zones.

Combien gagne un interne ?

À ce salaire de base s’ajoutent :

• les gardes : 234,80 € brut la garde de nuit en semaine, 256,86 € le week-end ou un jour férié ;
• les astreintes (de garde à la maison, appelable) : 31,89 € brut par période depuis le 1er février 2026, plus le temps d’intervention ;
• l’indemnité de sujétion de 435,18 € brut par mois, en début d’internat ;
• la prime de responsabilité en fin d’internat : 2 154 € par an en quatrième année, 4 274 € en cinquième ;
• une indemnité de 1 010,64 € par an pour l’interne qui n’est ni logé ni nourri par l’hôpital.

Dès qu’il a validé assez de semestres (3 en médecine générale, 5 dans la plupart des spécialités médicales), l’interne peut aussi remplacer des médecins libéraux sur ses congés : le remplacement en médecine, dès quand et combien par jour.

Docteur junior : la dernière marche de l’internat

Le docteur junior, en phase de consolidation (un ou deux ans selon la spécialité), touche 28 495 € brut par an, soit environ 2 375 € par mois, plus une prime d’autonomie supervisée et des gardes payées 422,03 € brut, au tarif d’un médecin senior.

La médecine générale a désormais sa quatrième année d’internat, avec une première promotion de docteurs juniors en stage à partir du 2 novembre 2026, payés environ 2 375 € brut par mois avec une prime d’autonomie supervisée de 5 000 € par an. Ils touchent en plus une prime de 500 € par semestre s’ils réalisent au moins 200 actes par mois, et 1 000 € brut par mois quand ils exercent en zone d’intervention prioritaire.

Assistant ou chef de clinique : quelle différence ?

Après l’internat, beaucoup de jeunes spécialistes restent deux ans de plus à l’hôpital.

Ce passage compte pour la suite : pour pratiquer des dépassements d’honoraires en libéral (secteur 2), la convention médicale exige un titre d’ancien assistant ou d’ancien chef de clinique, qui s’obtient en pratique après deux ans de poste. Une année de docteur junior compte pour une année d’assistanat.

Combien gagne un praticien hospitalier ?

Un praticien hospitalier (PH) à temps plein démarre à 55 608 € brut par an (4 634 € par mois) et atteint 112 417 € au 13ème et dernier échelon. On monte d’un échelon avec l’ancienneté.

S’y ajoutent les gardes, payées 422,03 € brut la nuit, le dimanche ou un jour férié, et les astreintes. Souvent méconnue : le praticien qui renonce à toute activité libérale touche aussi l’indemnité d’engagement de service public exclusif, 1 010 € brut par mois, soit 12 120 € par an, quel que soit son échelon. Un PH en début de carrière exclusif à l’hôpital gagne donc environ 5 644 € brut par mois avant ses gardes.

À l’entrée, l’échelon n’est pas forcément le premier : les années d’assistant, de chef de clinique ou de praticien contractuel sont reprises dans le calcul de l’ancienneté. Et l’hôpital peut recruter hors grille, sous contrat : le praticien contractuel gagne de 41 386 € à 71 163 € brut par an, et jusqu’à 119 130 €, part variable comprise, sur un poste difficile à pourvoir (contrat dit « de motif 2 », depuis décembre 2024).

Secteur 1, secteur 2, hôpital : trois façons d’être payé

À l’hôpital public, le médecin touche un salaire fixé par une grille. En libéral, il est payé par ses patients, acte par acte, et le secteur qu’il choisit décide de ses tarifs.

Entre les deux existe l’OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée) : un médecin de secteur 2 s’engage à ne pas dépasser un taux moyen de dépassement fixé pour lui ; en échange, ses patients sont mieux remboursés et certains de ses actes sont revalorisés.

Le secteur 2 domine en chirurgie (86 % des chirurgiens en 2024), en gynécologie-obstétrique (78 %) et en ophtalmologie (72 %), mais il reste minoritaire en cardiologie (31 %). Le taux de dépassement moyen va de +22 % en cardiologie à +80 % en stomatologie (Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie, données 2024) : ce n’est pas le supplément de chaque acte, mais le total des dépassements rapporté aux honoraires de base, actes sans dépassement compris.

Spécialité par spécialité, les actes, leur tarif, le dépassement moyen et un simulateur : les 44 spécialités de médecine.

Combien gagne un médecin généraliste en libéral ?

Un généraliste libéral est payé à l’acte et par des forfaits. La consultation de base vaut 30 € depuis le 22 décembre 2024. Les forfaits (médecin traitant, objectifs de santé publique) représentaient 2,05 milliards d’euros pour 8,2 milliards d’honoraires chez les généralistes en 2024, d’après la DREES.

Pour exercer en libéral, une assurance de responsabilité civile professionnelle est obligatoire : l’Ordre et l’Assurance maladie en demandent l’attestation. Pendant l’internat, l’hôpital couvre l’interne pour ses actes dans le service.

Ce qui reste, après les frais du cabinet et les cotisations sociales, avant impôt :

La différence entre les deux tient au champ : la CARMF compte aussi les médecins à temps partiel et ceux qui travaillent pendant leur retraite. Les généralistes travaillent en moyenne 46 heures par semaine, dont 36 h 30 avec les patients, et une consultation dure 19 minutes (DREES, données 2025).

Simulateur · estimation

Combien gagne un généraliste ?

Bouge les curseurs : nombre de patients, jours travaillés, frais du cabinet. Le simulateur déduit les frais, les cotisations sociales et l'impôt, et te dit ce qui reste.

Consultations par jour

23

Jours travaillés par an

215

Tarif moyen d'un acte

31 €

Forfaits (médecin traitant, objectifs)

+25 %

Frais du cabinet (loyer, secrétariat, logiciel…)

33 %

Secteur

Secteur 1 Secteur 2

Foyer fiscal Seul, sans enfant (1 part) En couple, ce seul revenu (2 parts) En couple, deux enfants, ce seul revenu (3 parts)

Ce qui te reste, après impôt

5 957 €par mois

71 483 € par an · 37 € de l'heure · 43 h par semaine

Recettes (consultations et forfaits)

191 619 €

Frais du cabinet

− 63 234 €

Cotisations sociales (Urssaf, CARMF)

− 32 096 €

Revenu avant impôt (BNC)

96 288 €

Impôt sur le revenu

− 24 805 €

Reste après impôt

71 483 €

Repère : la DREES mesure un revenu moyen avant impôt de 98 300 € pour les généralistes libéraux (2021).

Estimation pédagogique, pas un conseil financier. Elle suppose environ 19 minutes par consultation et 8 h 30 de gestion et de formation par semaine (DREES, 2025), des cotisations d'environ 25 % du résultat en secteur 1 et 33 % en secteur 2, et le barème de l'impôt 2026. Elle ignore les dépassements d'honoraires, les déductions fiscales propres aux médecins et les revenus du conjoint.

Combien gagne un cardiologue, un ophtalmologue, un chirurgien ?

1. Radiothérapie 417 500 €34 792 € par mois Le rang qu'il faut →
2. Médecine nucléaire 283 300 €23 608 € par mois Le rang qu'il faut →
3. Radiologie 212 700 €17 725 € par mois Le rang qu'il faut →
4. Ophtalmologie 191 900 €15 992 € par mois Le rang qu'il faut →
5. Anesthésie-réanimation 191 700 €15 975 € par mois Le rang qu'il faut →
6. Anatomo-cyto-pathologie 189 500 €15 792 € par mois Le rang qu'il faut →
7. Oncologie médicale 187 100 €15 592 € par mois Le rang qu'il faut →
8. Spécialités chirurgicales (ensemble)orthopédie, neurochirurgie, chirurgie digestive… : la DREES ne les publie pas séparément 178 300 €14 858 € par mois Le rang qu'il faut →
9. Cardiologie 163 000 €13 583 € par mois Le rang qu'il faut →
10. Gastro-entérologie 149 000 €12 417 € par mois Le rang qu'il faut →
11. ORL 133 100 €11 092 € par mois Le rang qu'il faut →
12. Pneumologie 129 900 €10 825 € par mois Le rang qu'il faut →
13. Gynécologie-obstétrique 117 700 €9 808 € par mois Le rang qu'il faut →
14. Autres spécialités médicalesnéphrologie, endocrinologie, neurologie, médecine interne, gériatrie… 114 900 €9 575 € par mois Le rang qu'il faut →
15. Médecine générale 98 300 €8 192 € par mois Le rang qu'il faut →
16. Dermatologie 96 800 €8 067 € par mois Le rang qu'il faut →
17. Psychiatrie 92 800 €7 733 € par mois Le rang qu'il faut →
18. Rhumatologie 92 200 €7 683 € par mois Le rang qu'il faut →
19. Pédiatrie 88 400 €7 367 € par mois Le rang qu'il faut →

Source : DREES, Études et Résultats n° 1322, Revenu des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024). Médecins conventionnés de 70 ans ou moins, hors remplaçants ; 2021 est une année marquée par la crise sanitaire, et la hausse de la consultation à 30 € (décembre 2024) n'y figure pas encore.

Pour le chirurgien, la DREES ne détaille pas : neurochirurgie, orthopédie ou chirurgie digestive sont regroupées. À l’hôpital, où exerce la majorité des chirurgiens et des spécialistes, tout le monde suit la même grille de praticien hospitalier, quelle que soit la spécialité ; les écarts tiennent surtout aux gardes et à l’activité libérale que certains exercent à l’hôpital.

Pour voir comment se déroulent les études, année par année, retrouve le parcours complet des études de médecine.

Questions fréquentes

Combien gagne un médecin ?

Cela dépend du statut. À l'hôpital public, un praticien hospitalier gagne de 4 634 € à 9 368 € brut par mois selon son ancienneté, plus 1 010 € par mois s'il renonce au libéral, et ses gardes (422,03 € la nuit). En libéral, il est payé à l'acte et par des forfaits, puis paie ses frais et ses cotisations : ce qui reste avant impôt va de 88 400 € par an (pédiatres) à 417 500 € (radiothérapeutes), 98 300 € pour un généraliste (DREES, revenus 2021).

Combien gagne un médecin à l'hôpital public ?

Le praticien hospitalier à temps plein suit une grille nationale de 13 échelons, de 55 608 € à 112 417 € brut par an (montants au 1er juillet 2023), la même pour toutes les spécialités. S'y ajoutent les gardes et astreintes et, s'il n'exerce pas en libéral, l'indemnité d'engagement de service public exclusif de 1 010 € brut par mois, soit 12 120 € par an. Sous contrat, sur un poste difficile à pourvoir, la rémunération peut atteindre 119 130 € brut par an.

Combien gagne un médecin généraliste en libéral ?

En moyenne 98 300 € par an avant impôt, soit environ 8 200 € par mois (DREES, 2021) : c'est ce qui reste après les frais du cabinet et les cotisations sociales. La consultation de base est passée à 30 € le 22 décembre 2024, une hausse que ces chiffres ne mesurent pas encore. Dans l'étude LPS (tarifs 2026 de l'Assurance maladie croisés avec les témoignages de praticiens), un généraliste très actif, en secteur 1, atteint environ 10 700 € par mois avant impôt avec une cinquantaine d'heures par semaine, et autour de 16 000 € avec un assistant médical et une très forte activité. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Combien gagne un interne en médecine ?

Le salaire de base brut d'un interne va de 19 406 € par an en première année (environ 1 617 € par mois) à 28 448 € en cinquième année, montants au 1er juillet 2023. S'y ajoutent les gardes (234,80 € brut la garde de nuit en semaine, 256,86 € le week-end), une indemnité de sujétion de 435,18 € par mois en début d'internat et, en fin d'internat, une prime de responsabilité.

Les externes en médecine sont-ils payés ?

Oui. Les étudiants hospitaliers de quatrième, cinquième et sixième année touchent 273 €, 336 € puis 410 € brut par mois, toute l'année, plus 55,29 € brut par garde (montants au 1er juillet 2023). Des indemnités de transport (130 € par mois au-delà de 15 km) et d'hébergement (150 € par mois en zone sous-dense) existent pour certains stages.

Combien gagne un docteur junior ?

28 495 € brut par an (environ 2 375 € par mois) au 1er juillet 2023, plus une prime d'autonomie supervisée et des gardes payées 422,03 € brut. En médecine générale, les docteurs juniors de quatrième année, à partir de novembre 2026, touchent en plus une prime de 500 € par semestre s'ils réalisent au moins 200 actes par mois, et 1 000 € par mois dans les zones prioritaires.

Quelle différence entre assistant et chef de clinique ?

L'assistant spécialiste est un médecin de l'hôpital (33 643 € brut par an au départ) ; le chef de clinique des universités-assistant des hôpitaux partage son temps entre les soins, l'enseignement et la recherche, avec deux salaires, hospitalier et universitaire (36 430 € brut par an au total avant deux ans). Les deux titres ouvrent l'accès au secteur 2 en libéral.

Quelle différence entre secteur 1 et secteur 2 ?

En secteur 1, le médecin applique les tarifs de l'Assurance maladie, qui prend en charge une partie de ses cotisations sociales. En secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, il peut ajouter un dépassement d'honoraires, avec tact et mesure, mais paie toutes ses cotisations. Le patient est remboursé sur le tarif de base dans les deux cas ; la mutuelle couvre tout ou partie du dépassement. Entre les deux, l'OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée) limite les dépassements d'un médecin de secteur 2 en échange d'un meilleur remboursement de ses patients.

Combien gagne un chirurgien ?

En libéral, les chirurgiens gagnent en moyenne 178 300 € par an avant impôt (DREES, 2021, toutes chirurgies), et 86 % exercent en secteur 2, avec un dépassement moyen de 60 % du tarif. À l'hôpital, ils suivent la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Quelle est la spécialité la mieux payée ?

En libéral, la radiothérapie (417 500 € par an en moyenne en 2021), la médecine nucléaire (283 300 €) et la radiologie (212 700 €), selon la DREES. Les moins rémunératrices sont la pédiatrie (88 400 €), la rhumatologie (92 200 €) et la psychiatrie (92 800 €). Ce sont des moyennes avant impôt, avec de très grands écarts entre médecins.

Sources

• Arrêté du 29 juin 2023 relatif aux émoluments des personnels médicaux, pharmaceutiques et odontologiques, montants au 1er juillet 2023 (reproduction FHF)
• Arrêté du 29 juin 2023 relatif à l'indemnisation de la permanence et de la continuité des soins (reproduction FHF)
• Arrêté du 22 décembre 2023 modifiant le montant des indemnités de garde, au 1er janvier 2024 (reproduction FHF)
• FHF, indemnité forfaitaire de transport des étudiants hospitaliers
• FHF, indemnité d'hébergement des étudiants de deuxième cycle en stage ambulatoire
• FHF, statut du docteur junior : émoluments, primes et indemnités (textes de février 2020)
• Arrêté du 27 août 2025 relatif à la rémunération des docteurs juniors de médecine générale (reproduction FHF)
• Arrêté du 23 janvier 2026 revalorisant l'indemnité d'astreinte des internes (Légifrance)
• ISNI, responsabilités de l'interne
• Relyens, responsabilité civile professionnelle du médecin à l'installation
• AMUE, rémunération universitaire des chefs de clinique au 1er juillet 2023
• Conseil national de l'Ordre des médecins, fiche pratique sur l'accès au secteur 2
• Service-public.fr, tarifs des consultations chez le médecin (vérifié le 1er octobre 2026)
• Assurance maladie, circulaire sur la convention médicale, annexe 1 : tarifs au 1er janvier 2026
• DREES, Études et Résultats n° 1322, Revenu des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024)
• CARMF, BNC 2022 des médecins libéraux par spécialité (7 novembre 2023)
• CARMF, barème des cotisations 2026
• DREES, les dépenses de santé en 2024, fiche 04 : les soins des médecins généralistes (édition 2025)
• Service-public.fr, barème de l'impôt sur le revenu 2026
• DGOS, foire aux questions sur les contrats de praticien contractuel de motif 2 (décret n° 2024-1133 du 4 décembre 2024)
• Service-public.fr, montants des bourses sur critères sociaux 2026-2027

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