Options, FST, DIU : les sur-spécialisations en médecine expliquées
Une sur-spécialisation, c’est une compétence qu’un interne ajoute à sa spécialité. Il en existe trois sortes : l’option, propre à une spécialité ; la FST (formation spécialisée transversale), ouverte à plusieurs spécialités ; et les DU et DIU, diplômes d’université facultatifs. On ne peut suivre qu’une option ou une FST, aux places comptées (161 en addictologie, la FST la plus ouverte en 2025-2026), mais autant de DU qu’on veut.
Trois façons d’aller plus loin
D’abord le cadre : en sixième année, le concours de l’internat (EDN et ECOS) te donne un rang, avec lequel tu choisis ta spécialité, ton DES (diplôme d’études spécialisées), et ta ville. Pendant les quatre à six ans d’internat qui suivent (les études de médecine, année par année), tu peux ajouter une de ces compétences.
- Option Les internes d’une seule spécialité Combien : Une option ou une FST, au choix Exemple : Cardiologie interventionnelle (cardiologie) Places fixées chaque année par arrêté
- FST Les internes de plusieurs spécialités Combien : Une option ou une FST, au choix Exemple : Douleur, médecine du sport, addictologie Places fixées chaque année par arrêté
- DU et DIU Internes et médecins Combien : Sans limite, payants Exemple : Échographie, plaies et cicatrisation Places fixées par chaque université
Choisi en 6ème année avec ton rang (EDN et ECOS), en même temps que ta ville
| Critère | Option | FST | DU et DIU |
|---|---|---|---|
| Pour qui | Les internes d’une seule spécialité | Les internes de plusieurs spécialités | Internes et médecins, selon chaque université |
| Exemple | Cardiologie interventionnelle (cardiologie) | Douleur, médecine du sport, addictologie | Échographie, plaies et cicatrisation, médecine tropicale |
| Combien | Une option ou une FST, au choix | Une option ou une FST, au choix | Sans limite |
| Quand | En principe pendant la phase d’approfondissement | En principe pendant la phase d’approfondissement | Pendant ou après l’internat |
| Durée | De deux semestres à un an de plus | En général deux semestres | Quelques jours à un an d’enseignements |
| Places | Fixées chaque année par arrêté | Fixées chaque année par arrêté | Fixées par chaque université |
| Statut | Inscrite dans la maquette nationale | Inscrite dans la maquette nationale | Diplôme d’université, payant |
L’option : approfondir sa propre spécialité
Chaque option est rattachée à un DES. Seuls les internes de cette spécialité y ont accès. Quelques exemples : la cardiologie interventionnelle ou la rythmologie interventionnelle pour les cardiologues, la radiologie interventionnelle avancée pour les radiologues, la néonatologie pour les pédiatres. Certaines options sont dites précoces : elles se choisissent dès le début de l’internat et orientent tout le parcours, comme la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, ou l’oncologie médicale et l’oncologie radiothérapie. Certaines options allongent l’internat : la cardiologie interventionnelle porte le DES de cardiologie à six ans, avec une phase de consolidation de deux ans.
Les places sont comptées : 50 places en cardiologie interventionnelle et 45 en rythmologie interventionnelle pour toute la France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025). La commission de ta ville classe les candidats.
La FST : une compétence partagée entre spécialités
La FST est transversale : elle accueille des internes de spécialités différentes autour d’un même domaine. La FST douleur réunit par exemple des anesthésistes, des neurologues, des rhumatologues et des généralistes. Elle dure en général deux semestres de stage et de cours, pendant l’internat.
Les FST les plus ouvertes en 2025-2026, en nombre de places pour toute la France :
| FST | Places 2025-2026 |
|---|---|
| Addictologie | 161 |
| Cancérologie de l’adulte (traitements médicaux des cancers) | 156 |
| Médecine palliative | 147 |
| Douleur | 130 |
| Médecine et biologie de la reproduction, andrologie | 118 |
| Urgences pédiatriques | 115 |
| Pharmacologie médicale et thérapeutique | 75 |
| Médecine du sport | 74 |
| Sommeil | 67 |
| Hygiène, prévention de l’infection, résistances | 60 |
Chaque fiche de spécialité liste les FST que sa maquette prévoit, avec leurs places : les 44 spécialités. Une option ou une FST se demande après l’affectation, qui dépend de ton rang : les rangs limites de l’internat.
La règle : une option ou une FST, pas les deux
Un interne peut être autorisé à suivre, au choix, une option ou une formation spécialisée transversale ; il l’accomplit en principe pendant la phase d’approfondissement, un semestre pouvant parfois se faire en phase de consolidation selon la maquette. Il peut présenter deux candidatures consécutives à la même option ou FST (arrêtés du 12 et du 21 avril 2017, modifiés le 27 novembre 2017). Le nombre de places est fixé chaque année par arrêté.
DU et DIU
Un DU (diplôme d’université) est créé par une seule faculté ; un DIU (diplôme interuniversitaire) est porté par plusieurs. Ils ne font pas partie de la maquette nationale : chaque université décide de leur programme, de leur durée (quelques sessions à une année), de leur prix et de leurs conditions d’accès. On les suit pendant l’internat ou après, souvent pour un geste précis (échographie, acupuncture, plaies) ou un domaine (médecine tropicale, sport, gériatrie).
Il y en a des milliers en France. Sur chaque fiche de spécialité, on a recensé ceux qui servent le plus, ville par ville : plus de 3 600 diplômes pour les 44 spécialités, avec un filtre par ville et une recherche.
Comment choisir, quand on est encore au lycée
par les tuteurs de l'Académie 2A, étudiants en santé à Lyon
Aucune raison d’y penser maintenant : une option ou une FST se choisit pendant l’internat, donc au plus tôt en 7ème année d’études, quand tu as vu les stages. Retiens seulement deux choses. Une spécialité n’est pas un tunnel : la même cardiologie peut mener à la consultation, à l’échographie ou au bloc d’interventionnelle. Et une FST très demandée, comme la médecine du sport, se joue aussi sur le rang et le projet ; nos tuteurs internes conseillent de la préparer par des stages et un DU en amont.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une FST en médecine ?
Une formation spécialisée transversale, suivie pendant l'internat en plus de ta spécialité (ton DES). Elle est ouverte aux internes de plusieurs spécialités : la FST douleur, par exemple, accueille des anesthésistes, des neurologues, des rhumatologues ou des généralistes. Elle dure en général deux semestres et donne une compétence reconnue.
Quelles sont les FST en médecine ?
Il en existe plus d'une vingtaine, fixées par l'arrêté du 21 avril 2017 modifié. Parmi elles : addictologie, douleur, médecine palliative, médecine du sport, sommeil, nutrition appliquée, pharmacologie médicale et thérapeutique, cancérologie, bio-informatique médicale, chirurgie de la main, expertise médicale et préjudice corporel, médecine scolaire, urgences pédiatriques. Chaque spécialité n'ouvre que certaines d'entre elles : sa fiche donne la liste.
Quelle différence entre une option et une FST ?
L'option est propre à une spécialité (seuls les internes de cardiologie peuvent faire l'option cardiologie interventionnelle) ; la FST est commune à plusieurs. Dans les deux cas, tu ne peux en suivre qu'une, au choix, et les places sont fixées chaque année au niveau national.
Peut-on faire plusieurs FST ?
Non : un interne peut être autorisé à suivre, au choix, une option ou une FST (arrêté du 21 avril 2017, article 6). Il peut présenter deux candidatures consécutives à la même option ou FST. Pour d'autres compétences, il reste les DU et les DIU, sans limite de nombre.
Combien de places y a-t-il en FST ?
Le nombre est fixé chaque année par arrêté, pour toute la France. En 2025-2026, les FST les plus ouvertes étaient l'addictologie (161 places), la cancérologie de l'adulte (156), la médecine palliative (147) et la douleur (130) ; la médecine du sport en comptait 74 (arrêté du 29 avril 2025).
Quand choisit-on une option ou une FST ?
En principe pendant la phase d'approfondissement de l'internat, après la première année. Certaines options dites précoces se choisissent dès le début de l'internat, comme la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ; un semestre peut parfois se faire en phase de consolidation, selon la maquette.
Un DIU est-il obligatoire ?
Non. Les DU et DIU ne font pas partie de la maquette nationale de ta spécialité : ce sont des diplômes d'université, facultatifs, que tu choisis pour te former à un geste ou à un domaine (échographie, médecine du sport, plaies et cicatrisation…). Ils sont payants et chaque université fixe ses conditions d'accès.
Une option rallonge-t-elle l'internat ?
Parfois. Certaines options allongent le DES d'un an : la cardiologie interventionnelle porte la cardiologie à six ans. La plupart des FST se font dans la durée normale de l'internat, en deux semestres de stage. La maquette de chaque spécialité le précise.
Sources
- Arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées, et fixant la liste des options et des FST (Légifrance, JORFTEXT000034502881)
- Arrêté du 27 novembre 2017 modifiant les arrêtés du 12 avril 2017 et du 21 avril 2017 (copie de l'ARS Centre-Val de Loire)
- Arrêté du 29 avril 2025 fixant le nombre d'étudiants autorisés à suivre une option ou une FST en 2025-2026 (copie de l'université de Limoges)