CESP médecine : 1 200 € par mois, l'engagement et la carte des zones

Le CESP (contrat d’engagement de service public) te verse 1 200 € brut par mois pendant tes études de médecine ou d’odontologie, en plus de ton salaire d’externe ou d’interne. En échange, une fois diplômé, tu exerces autant d’années que tu as touché l’allocation, deux au minimum, dans une zone où l’Agence régionale de santé (ARS) juge qu’il manque des médecins.

Le CESP en chiffres

Combien rapporte le CESP ?

L’allocation est de 1 200 € brut par mois, imposable, versée chaque mois jusqu’à la fin de tes études : le diplôme d’État de docteur, ou la fin du diplôme d’études spécialisées (DES) si tu signes pendant l’internat. Elle s’ajoute à ton salaire d’externe (273 € à 410 € brut par mois) ou d’interne (1 617 € à 2 371 €). Depuis le 1er janvier 2026, c’est l’Agence de services et de paiement (ASP) qui la verse, à la place du Centre national de gestion (CNG).

Attention aux autres aides : l’allocation compte dans tes revenus. Elle peut réduire ou supprimer ta bourse sur critères sociaux, ton logement CROUS ou tes APL, et elle ne se cumule pas avec un autre contrat du même type signé avec une collectivité ou un hôpital.

Qui peut signer, et quand ?

Chaque faculté a un quota fixé chaque année. La candidature se fait à l’automne : un dossier (lettre de motivation, projet professionnel, relevés de notes ou rang de classement), déposé sur la plateforme de l’ASP, puis un entretien devant une commission (doyen, ARS, représentants des médecins, des internes et des étudiants). La commission classe les candidats sur leurs résultats et leur projet ; le candidat retenu a 30 jours pour renvoyer son contrat signé. En Occitanie, le dépôt va du 15 octobre au 30 novembre ; à Lille, la date limite 2026 est le 6 novembre.

Où exerce-t-on après un CESP ?

Dans une zone où l’accès aux soins est difficile, au sens du zonage de ton ARS. Pour les médecins, il y a deux niveaux :

• la zone d’intervention prioritaire (ZIP), la plus en difficulté, où l’Assurance maladie verse ses aides à l’installation (10 000 € pour s’installer en 2026) ;
• la zone d’action complémentaire (ZAC), où la difficulté est moindre (5 000 €).

Le classement repose sur l’accessibilité potentielle localisée : le nombre de consultations de généraliste accessibles par habitant et par an, compte tenu de la distance et de l’âge des médecins. Une nouvelle méthode nationale (arrêté du 9 mai 2025) a donné de nouveaux zonages, en vigueur dans la plupart des régions depuis janvier 2026, révisés tous les deux ans.

Aucune source nationale ne publie la part de la population en zone prioritaire département par département. La carte montre donc ce qui s’en approche le plus : la densité de médecins généralistes. Plus la couleur est foncée, moins il y a de généralistes par habitant.

La moyenne nationale est de 146 généralistes pour 100 000 habitants. Les départements les moins dotés sont autour de Paris et en Normandie (Eure-et-Loir 84, Eure 88, Seine-et-Marne 89), et Mayotte (39). Cette densité compte aussi les généralistes salariés et ceux des stations touristiques, d’où un chiffre flatteur dans les Hautes-Alpes. Là où les ARS publient la part de la population en zone prioritaire, les écarts sont nets :

Une zone prioritaire n’est donc pas forcément la campagne : plus de six Franciliens sur dix vivent en ZIP. En Centre-Val de Loire, c’est plus de 88 % de la population dans le Cher, l’Eure-et-Loir, l’Indre, le Loir-et-Cher et le Loiret, mais moins de 10 % en Indre-et-Loire, autour de Tours. Le zonage exact, commune par commune, se lit sur la carte de ton ARS : Auvergne-Rhône-Alpes, Île-de-France, Hauts-de-France, Centre-Val de Loire, Bretagne.

L’engagement, en pratique

• Durée : autant d’années d’exercice que d’années d’allocation, deux au minimum. Elle commence au diplôme ; les remplacements faits avant ne comptent pas.
• Lieu : l’année qui précède la fin de tes études, tu classes jusqu’à cinq lieux sur une liste nationale ; chaque lieu est décrit (secteur, fonctions, employeur). Sans réponse sous deux mois, ton premier choix est accepté.
• Mode d’exercice : libéral, salarié (centre de santé, hôpital hors CHU), mixte ou remplaçant. En libéral, tu appliques les tarifs de la convention, sans dépassement d’honoraires. Le CHU est exclu, sauf proposition motivée de l’ARS.
• Temps plein : 35 heures par semaine en salariat ou huit demi-journées en libéral ; un temps partiel jusqu’au mi-temps allonge l’engagement d’autant.
• Souplesse : tu peux changer de lieu en restant en zone éligible, reporter ton installation d’un an pour un projet professionnel ou universitaire, ou suspendre de un mois à un an (mission humanitaire par exemple). Si ta zone sort du zonage, tu n’as pas à déménager.

Le CESP change-t-il le choix de l’internat ?

Oui. Après les épreuves de sixième année, les signataires choisissent sur une liste de postes réservés, fixée chaque année par spécialité et par ville, en plus de la liste générale. Elle ne contient que les spécialités et les villes jugées prioritaires par les ARS. En 2026, aux Antilles-Guyane, 54 des 220 postes d’internat étaient réservés aux CESP, dont 37 sur 90 en médecine générale. Fin 2022, 90,8 % des internes sous CESP étaient en médecine générale ; les autres en psychiatrie (22), médecine d’urgence (17), ophtalmologie (14) ou gériatrie (10). Pour comprendre le classement, va voir les épreuves de sixième année et l’internat.

Les rangs officiels de la liste CESP, publiés par le Centre national de gestion (CNG), montrent ce que ça change ville par ville :

Rompre un CESP : combien ça coûte ?

On peut rompre, par lettre recommandée, mais tu rembourses toutes les allocations perçues, plus une pénalité :

Exemple de l’ARS Occitanie : rompre après trois ans d’allocation coûte 43 200 € de remboursement et 7 200 € de pénalité, soit 50 400 €. Un échelonnement peut être accordé au cas par cas. Changer de lieu d’exercice sans prévenir l’ARS vaut rupture.

Combien de CESP sont ouverts, et où ?

Pour 2025-2026, l’arrêté du 20 juillet 2026 ouvre 596 contrats en médecine (429 pour les étudiants, 167 pour les internes) et 202 en odontologie. Un premier arrêté, le 30 juin, en avait divisé le nombre par deux ; après la protestation des étudiants et des doyens, il a été abrogé. À Lyon : 15 contrats pour les étudiants et 5 pour les internes en médecine (20 contrats, 8ème faculté de France, à égalité avec Poitiers et Strasbourg), 7 en odontologie. Les facultés les mieux dotées en médecine :

Tous les contrats ne trouvent pas preneur : de 2010 à 2022, 4 601 ont été signés pour 7 181 offerts.

Pour la première année à Lyon, les facultés, les places et l’affectation Lyon Est ou Lyon Sud : la licence portail santé à Lyon ; le CHU de Lyon dans notre classement des facs de médecine.

Et en odontologie ?

Les règles sont les mêmes : 1 200 € brut par mois, même engagement, mêmes pénalités. Les 202 contrats de 2025-2026 sont tous pour des étudiants de deuxième cycle (Paris Cité 35, Lille et Nancy 22, Clermont-Ferrand et Tours 17, Lyon 7). Le zonage est propre aux chirurgiens-dentistes (zones très sous-dotées et sous-dotées) : la France compte 69 dentistes pour 100 000 habitants, mais 30 en Mayenne et 31 dans la Creuse. La filière est détaillée dans la fiche odontologie.

Ce qui a changé en 2025 et 2026

• Gestion : l’ASP remplace le CNG depuis le 1er janvier 2026 (décret du 24 mars 2025).
• Ouverture : dès la 2ème année et aux étudiants en pharmacie et en maïeutique (loi du 27 décembre 2023, décret du 5 janvier 2026).
• Zonage : nouvelle méthode nationale (arrêté du 9 mai 2025) et nouvelles cartes régionales début 2026.
• Quatrième année de médecine générale : depuis novembre 2026, les internes entrés en 2023 font deux semestres de docteur junior, orientés vers les zones sous-denses, avec environ 1 000 € brut par mois en plus en zone prioritaire. Le détail des rémunérations est dans le salaire d’un médecin, étape par étape.

Pour qui le CESP vaut vraiment le coup

par les tuteurs de l'Académie 2A, étudiants en santé à Lyon

Le CESP est un très bon contrat pour celui qui sait déjà qu’il veut exercer hors des grandes villes, souvent en médecine générale : 1 200 € par mois pendant les années les plus serrées financièrement, un internat sur des postes réservés parfois plus accessibles, et une installation dans une zone où la patientèle ne manquera jamais. Il est risqué pour celui qui signe pour l’argent sans projet : on change souvent d’idée de spécialité entre la 4ème année et l’internat, et la liste de postes réservés est surtout faite de médecine générale. Avant de signer, regarde la carte de ton ARS, parle à un médecin installé en zone, et pose-toi une question simple : est-ce que je me vois vivre là-bas cinq ans ?