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Spécialité médicale · groupe « Hématologie, oncologie, hépato-gastro-entérologie »

Gastro-entérologie : l'internat, les rangs, le métier

L'hépato-gastro-entérologue soigne les maladies du tube digestif, du foie, des voies biliaires et du pancréas : cancers digestifs, maladies inflammatoires de l'intestin, hépatites, cirrhose, troubles fonctionnels, pathologies de l'anus. Il réalise lui-même les endoscopies digestives. Il exerce à l'hôpital, en clinique ou en cabinet libéral.

Internat
5 ans
Postes en 2026
157dont 8 à Lyon
Rang limite 2025
4 122Lyon : 1 599
Revenu libéral moyen
134 000 €par an avant impôt (revenu libéral moyen, DREES 2021)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Patients : cancers digestifs, maladie de Crohn et rectocolite hémorragique, hépatites, cirrhose, pancréatites, reflux, troubles fonctionnels intestinaux, maladies proctologiques.
  • Gestes : endoscopie œsogastroduodénale et coloscopie, ablation de polypes, hémostase endoscopique des hémorragies, gastrostomie, dilatations.
  • Autres actes : échographie abdominale, ponction d'ascite, biopsie hépatique, gestes de proctologie, interprétation des capsules du grêle.
  • Cancérologie digestive : participation aux réunions de concertation pluridisciplinaire et prescription des traitements.
  • Exercice hospitalier avec gardes d'endoscopie d'urgence, ou exercice en clinique et en cabinet libéral.
  • Prise en charge de la nutrition et du dépistage du cancer colorectal.

L'internat : 5 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Gastro-entérologie · 10 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 5 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. Mémoire Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 2 stages dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal en hépato-gastro-entérologie, dont un de préférence avec encadrement universitaire.
    • Gestes supervisés : ponction d'ascite, endoscopie œsogastroduodénale, échographie abdominale ; formation sur simulateur (endoscopie, proctologie).
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 4 stages en hépato-gastro-entérologie : 3 stages agréés à titre principal plus 1 stage garantissant l'accès à un plateau technique pendant toute sa durée, ou 4 stages agréés à titre principal garantissant l'accès à un plateau technique pendant 6 mois cumulés.
    • 1 stage hors spécialité, agréé à titre principal en médecine interne, maladies infectieuses et tropicales, réanimation, anatomie et cytologie pathologiques, radiologie ou oncologie, et à titre complémentaire en hépato-gastro-entérologie.
    • 1 stage en hépato-gastro-entérologie, de préférence ambulatoire auprès d'un praticien-maître de stage des universités, ou mixte.
  3. 3

    Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

    • Stage de niveau III dans un lieu agréé à titre principal en hépato-gastro-entérologie, auprès d'un praticien-maître de stage des universités ou en stage mixte.
    • L'arrêté du 5 juin 2026 (article 19) remplace le stage d'un an par deux stages d'un semestre.
    • Seuils d'actes à valider, par exemple : 200 endoscopies œsogastroduodénales, 200 coloscopies totales, 50 gestes d'hémostase, 50 polypectomies ou mucosectomies, 50 échographies abdominales, 20 biopsies hépatiques.
    • Au moins 25 RCP et 40 plages de consultation ; mémoire ou article original publié.

Durée totale de 10 semestres, dont au moins 4 dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 2 sans. L'arrêté du 5 juin 2026 crée l'option soins intensifs en hépato-gastro-entérologie et révise la liste des techniques à maîtriser. Certification européenne (programme du Blue Book) encouragée.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les options du DES 1

Une option est un parcours fléché à l'intérieur du DES, choisi en cours d'internat ; certaines allongent l'internat et ont des places limitées.

  • Soins intensifs en hépato-gastro-entérologie2 semestres

    Option créée par l'arrêté du 5 juin 2026 (seule option du DES ; l'annexe I l'appelle « soins intensifs hépato-gastro-entérologiques »). Forme à la prise en charge des formes graves : hépatites fulminantes, insuffisance hépatique aiguë sur chronique, hémorragies digestives graves, pancréatites sévères, ischémies digestives, colites graves. Un stage en hépato-gastro-entérologie avec unité de soins intensifs et un stage de réanimation ; prérequis : pose de voies veineuses centrales et hémostase endoscopique d'urgence ; examen national annuel et mémoire. Le texte ne modifie pas la durée totale du DES (5 ans). Places limitées, fixées chaque année par arrêté, comme toutes les options ; places 2026-2027 fixées par l'arrêté du 5 juin 2026 (nombre par FST à préciser) ; l'option est absente de l'arrêté des places 2025-2026, antérieur à sa création.

Les FST accessibles 4

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Addictologie2 semestres (1 an)Prise en charge des addictions (alcool, tabac, drogues, jeux) : sevrage, réduction des risques, consultations spécialisées.
  • Cancérologie, traitements médicaux des cancers, déclinaison cancérologie de l'adulte2 semestres (1 an)Prescription et suivi des traitements médicaux des cancers (chimiothérapie, thérapies ciblées) dans sa spécialité. 156 places en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Nutrition appliquée2 semestres (1 an)Dénutrition, nutrition artificielle (entérale, parentérale) et obésité.
  • Médecine palliative2 semestres (1 an)Soins palliatifs et accompagnement de la fin de vie, en équipe mobile ou en unité. Appelée « soins palliatifs » dans la maquette d'origine.

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 1 599 · Paris 2 562 · dernier rang en France 4 122 (Saint-Étienne) · en 2024 : 3 343, Lyon 846

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Marseille2721 3161 521
Lyon5131 599846
Grenoble7801 6112 392
Rennes2851 6321 423
Montpellier1 1861 9571 054
La Réunion4392 1402 866
Bordeaux6772 3541 547
Paris342 5621 405
Nice1 8162 6922 324
Lille1 7472 8532 307
Nantes1 7442 9051 876
Strasbourg2 3042 9642 198
Dijon1 7032 9682 612
Brest1 1633 0222 855
Toulouse2 4033 1011 848
Angers1 5643 2022 301
Antilles2 8583 5413 343
Limoges2 0943 6653 246
Rouen1 3983 6992 809
Besançon2 5003 7433 084
Reims3 3173 7763 207
Nancy3 0063 8813 259
Clermont-Ferrand3 0583 8983 201
Amiens3 5553 9063 062
Tours1 5923 9272 644
Caen3 3803 9362 978
Poitiers5324 0553 089
Saint-Étienne3 5104 1223 215

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

2024122 postes · 6 à Lyon
2025132 postes · 6 à Lyon
2026157 postes · 8 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Hématologie, oncologie, hépato-gastro-entérologie », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un gastro-entérologue ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

134 000 € par an en moyenne avant impôt, soit 11 167 € par mois (revenu libéral moyen mesuré par la DREES en 2021). Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un gastro-entérologue en libéral ?

  • 11 167 €par mois en moyenne, avant impôt
    revenu libéral moyen, DREES 2021
  • 126 k€bénéfice moyen par an
    CARMF 2022
  • 54 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024
  • +38 %de dépassement moyen
    en secteur 2, HCAAM 2024
  • × 4,6écart entre les 10 % qui gagnent le plus et les 10 % qui gagnent le moins

Le gastro-entérologue libéral partage son temps entre la consultation au cabinet et l'endoscopie en clinique : gastroscopies, coloscopies (dont celles du dépistage du cancer colorectal), ablation de polypes. Chaque endoscopie rapporte plusieurs fois une consultation pour 15 à 35 minutes de temps médecin, mais demande un plateau (salle, désinfection des endoscopes, anesthésiste) pour lequel la clinique prend une redevance. Les hauts revenus viennent de journées entières d'endoscopie, en secteur 2, et des gestes plus techniques (mucosectomie, endoscopie biliaire).

Ce que facture un gastro-entérologue

  • Consultation en accès coordonnéCS + MCS31,50 €
  • Avis ponctuel de consultantAPC · à la demande du médecin traitant, avant une endoscopie par exemple60 €
  • Téléconsultation de spécialisteTC30 €
Voir les actes en plus possibles14
  • Gastroscopie (endoscopie œso-gastro-duodénale)HEQE002 · souvent dans la même séance que la coloscopie ; l'anesthésie est facturée par l'anesthésiste96 €
  • Coloscopie totaleHHQE005 · tarif en vigueur au 1er janvier 2025 ; dépistage du cancer colorectal après un test positif153,60 €
  • Coloscopie avec ablation de polypesHHFE002192 €
  • RectosigmoïdoscopieHJQE00157,60 €
  • Échographie de l'abdomenZCQM00156,70 €
  • Élastométrie du foie (Fibroscan)ordre de grandeur, tarif indicatif35 €
  • Anuscopie et examen proctologiqueordre de grandeur, tarif indicatif20 €
  • Ligature élastique d'hémorroïdesordre de grandeur, tarif indicatif50 €
  • Ponction d'asciteordre de grandeur, tarif indicatif40 €
  • Ligature de varices de l'œsophageordre de grandeur, tarif indicatif ; souvent à l'hôpital130 €
  • Dilatation de l'œsophage sous endoscopieordre de grandeur, tarif indicatif120 €
  • Gastrostomie par endoscopieordre de grandeur, tarif indicatif120 €
  • Exploration par vidéocapsule de l'intestin grêleordre de grandeur, tarif indicatif ; lecture longue sur écran120 €
  • Mucosectomie colique (gros polype)HHFE006202,03 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat7

FST

  • Consultation d'addictologie (alcool, foie)avec Addictologie · CS + MCS31,50 €
  • Consultation de nutrition (dénutrition, obésité)avec Nutrition appliquée · CS + MCS31,50 €

DIU

  • Cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) avec sphinctérotomieavec DIU Endoscopie interventionnelle digestive (et bilio-pancréatique) · ordre de grandeur, tarif indicatif ; calculs et tumeurs des voies biliaires300 €
  • Écho-endoscopie digestiveavec DIU Endoscopie interventionnelle digestive (et bilio-pancréatique) · ordre de grandeur, tarif indicatif ; pancréas, tumeurs de l'œsophage et du rectum150 €
  • Dissection sous-muqueuse d'une tumeur superficielleavec DIU Onco-endoscopie du tractus digestif · ordre de grandeur, tarif indicatif ; geste long, en centre expert400 €
  • Chirurgie proctologique (hémorroïdes, fissure, fistule)avec DIU Proctologie médico-chirurgicale · CCAM (selon le geste) · ordre de grandeur, tarif indicatif150 €
  • Échographie de spécialité (foie, voies biliaires) avec ponction guidéeavec DIU Échographie et techniques ultrasonores, mention échographie de spécialité · ordre de grandeur, tarif indicatif90 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

11 065 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, la grille des praticiens hospitaliers va de 55 608 € à 112 417 € brut par an (montants au 1er juillet 2023), plus les gardes, les astreintes et 1 010 € par mois d'indemnité d'engagement exclusif (IESPE) pour qui renonce à l'activité libérale. Le gastro-entérologue hospitalier assure les astreintes d'endoscopie en urgence (hémorragies digestives, corps étrangers) et souvent l'hépatologie lourde (cirrhose, greffe) ; les gestes experts (endoscopie biliaire, écho-endoscopie) se font surtout à l'hôpital.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · DREES, Études et résultats n° 1322, revenus d'activité 2021 des médecins libéraux (décembre 2024) · CARMF, BNC 2022 par spécialité et par secteur (communiqué du 7 novembre 2023) · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025, données CNAM 2024 et IRDES 2021) · CHRU de Strasbourg, tarifs des consultations (CS 26,50 €, MCS 5 €, CSC 47,73 €, MCC 4,77 €, APC 60 €), mars 2026 · Aide au codage, fiche CCAM HHQE005 (coloscopie totale, 153,60 € au 1er janvier 2025) · SideCare, fiche CCAM HHQE002 (coloscopie avec franchissement iléocolique, 153,60 €, anesthésie 50,58 €) · AP-HP, tarifs d'un service d'hépato-gastro-entérologie (HEQE002 96 €, HHFE002 192 €, HHFE006 202,03 €)

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en gastro-entérologie

Dès quand ?5 semestresd'internat validés
Part reversée au titulaire40 %de 30 à 50 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 60 % » : tu gardes 60 %
Par jour900 €brut en moyenne, de 550 € à 1 200 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Un interne d'hépato-gastro-entérologie peut demander sa licence après 5 semestres validés, dont 3 en gastro-entérologie et 2 libres. Il ne remplace que des gastro-entérologues.

Le partage des honoraires : Pas de taux public relevé. Le titulaire paie à la clinique une redevance sur ses endoscopies (salle, désinfection, personnel) et garde son secrétariat : la rétrocession est plus basse qu'en consultation simple.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Revenu du remplaçant

900 €brut par jour

  • Net par jour, avant impôt753 €
  • Une semaine de 5 jours4 500 € brut
  • Sur 30 jours dans l'année22 581 € net
  • En plus de ton salaire, en moyenne1 882 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : À l'hôpital : vacations d'endoscopie, astreintes d'hémorragie digestive, postes de remplaçant salarié, praticien contractuel ou intérim après la thèse (plafond de 2 681 € hors taxes les 24 heures).

Un interne remplace surtout en consultation : l'endoscopie en clinique n'est confiée qu'à un remplaçant autonome (en pratique en fin d'internat, docteur junior ou chef de clinique), car il doit gérer seul les complications.

Des offres réelles

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (art. R. 4131-1), semestres exigés par spécialité, version issue du décret n° 2021-781 du 18 juin 2021, reproduite par le Conseil national de l'Ordre des médecins · Conseil national de l'Ordre des médecins, « L'interne ou le docteur junior remplaçant » (mise à jour du 9 mars 2023) · Hoppi, salaire du gastro-entérologue 2026 (médiane des offres de remplacement toutes spécialités) · FHF, plafond de l'intérim médical : décret n° 2025-612 du 2 juillet 2025 et arrêté du 5 septembre 2025 (mise à jour du 24 juillet 2026) · Caducée, annonces médicales, gastro-entérologie (consultées le 21 octobre 2026)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 95 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 26 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de gastro-entérologie ?

Le DES d'hépato-gastro-entérologie dure 5 ans (10 semestres) : 1 an de phase socle, 3 ans d'approfondissement et 1 an de consolidation comme docteur junior.

Que fait un gastro-entérologue ?

Il soigne les maladies du tube digestif, du foie et du pancréas : cancers digestifs, maladies inflammatoires de l'intestin, hépatites, cirrhose. Il réalise les endoscopies (gastroscopie, coloscopie) et des gestes comme l'ablation de polypes ou l'arrêt d'une hémorragie digestive.

Combien d'endoscopies faut-il faire pendant l'internat ?

La maquette fixe des seuils à valider en fin de cursus, par exemple 200 endoscopies œsogastroduodénales, 200 coloscopies totales et 50 polypectomies ou mucosectomies. Une partie de la formation se fait d'abord sur simulateur.

Y a-t-il une option en hépato-gastro-entérologie ?

Depuis l'arrêté du 5 juin 2026, oui : l'option soins intensifs en hépato-gastro-entérologie, de 2 semestres, qui associe un stage en unité de soins intensifs digestifs et un stage de réanimation.

Quelles FST après un DES d'hépato-gastro-entérologie ?

La maquette cite à titre indicatif l'addictologie, la cancérologie, la nutrition appliquée et la médecine palliative. L'accès dépend de ton projet professionnel et de l'accord des coordonnateurs.

Combien gagne un gastro-entérologue ?

En libéral, un gastro-entérologue gagne en moyenne 134 000 € par an avant impôt (revenu libéral moyen mesuré par la DREES en 2021), soit environ 11 200 € par mois, après les frais du cabinet et les cotisations sociales. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un gastro-entérologue en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 19 200 € par mois avant impôt (41 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 30 800 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un gastro-entérologue est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

En gastro-entérologie, 54 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 38 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

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