Anatomopathologie : l'internat, les rangs, le métier

Le métier

• Macroscopie : examen et prélèvement des pièces opératoires ; examens extemporanés pendant une intervention.
• Lecture des lames au microscope, avec colorations spéciales et immunohistochimie, en intégrant le contexte clinique, radiologique et biologique.
• Pathologie moléculaire et tests compagnons qui guident les traitements ciblés des cancers ; numérisation croissante des lames.
• Rédaction du compte rendu et participation aux réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP).
• Autopsies et fœtopathologie dans certains services.
• Lieux : CHU, centres hospitaliers, cabinets et laboratoires privés de pathologie ; pas de gardes de nuit dans la spécialité.

L'internat : 5 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Autonomie Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 5 ans

1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 moisÉvaluation Le détail ↓
2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail ↓
3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. ÉvaluationMémoire Le détail ↓

1. 1

   Phase socle 1 an (2 semestres)

   • 1 stage en anatomie et cytologie pathologiques (lieu hospitalier agréé à titre principal).
   • 1 stage libre.
   • Évaluation : examen pratique de macroscopie et d'examen extemporané, examen régional de lecture de lames.
2. 2

   Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

   • 4 stages en anatomie et cytologie pathologiques.
   • 1 stage dans un lieu agréé en anatomie et cytologie pathologiques ayant une activité de pathologie moléculaire, de génétique constitutionnelle ou de génétique somatique des tumeurs.
   • 1 stage libre.
   • Entretien annuel avec un référent ; pour les surspécialités complexes (néphropathologie, neuropathologie, fœtopathologie), diagnostics simples attendus.
3. 3

   Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

   • Stages de niveau III en anatomie et cytologie pathologiques, hospitaliers ou mixtes (hospitalier et extrahospitalier) ; selon l'arrêté du 5 juin 2026, deux stages d'un semestre remplacent le stage d'un an.
   • Au moins 1 000 examens histologiques et cytologiques cosignés.
   • Mémoire de DES ; certification européenne encouragée.

10 semestres, dont au moins 7 dans la spécialité, au moins 4 dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 1 dans un lieu sans encadrement universitaire. Maquette révisée par l'arrêté du 19 mars 2019. Pas d'option. Le DES relève de la discipline médicale (et non biologique) dans l'arrêté du 21 avril 2017.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement→

Rang limite et postes

Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau

Ville	Premier affecté 2025	Dernier affecté 2025	Dernier affecté 2024
Nice	1 306	1 306	4 644
Montpellier	1 174	3 440	4 360
Nancy	2 995	3 628	3 581
Strasbourg	3 629	3 629	3 361
Toulouse	3 567	3 684	4 578
Grenoble	896	3 886	4 707
Bordeaux	2 557	4 109	3 675
Lyon	3 326	4 131	3 658
Amiens	3 717	4 241	4 701
Poitiers	4 482	4 482	4 023
Marseille	3 434	4 829	4 132
Brest	2 786	4 873	5 488
Paris	1 007	4 922	4 458
Nantes	4 936	4 987	5 153
Lille	3 693	5 036	4 882
Rennes	4 372	5 130	4 981
Reims	5 090	5 192	4 240
Dijon	2 004	5 207	5 444
Rouen	3 335	5 209	3 529
Tours	5 274	5 297	5 206
Angers	5 150	5 523	5 024
Limoges	5 612	5 644	5 298
Besançon	4 825	5 647	3 839
Clermont-Ferrand	3 907	5 686	4 829
Caen	4 714	5 933	3 570
Saint-Étienne	6 032	6 032	4 944
La Réunion	6 509	6 509	–
Antilles	6 158	6 608	5 561

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Investigation 1 (imagerie, anatomopathologie) », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un anatomopathologiste ?

• 14 883 €par mois en moyenne, avant impôt
  revenu libéral moyen, DREES 2021
• 140 k€bénéfice moyen par an
  CARMF 2022
• × 6,9écart entre les 10 % qui gagnent le plus et les 10 % qui gagnent le moins

Le pathologiste ne voit presque jamais de patient : il examine au microscope les biopsies et les pièces opératoires envoyées par les chirurgiens, gastro-entérologues et dermatologues, et pose le diagnostic des cancers. Chaque examen est un acte CCAM, de 28 € pour une biopsie à plus de 100 € pour une pièce de cancer. Le revenu dépend du volume de lames lues et de l'organisation du cabinet, qui emploie des techniciens et des automates. Les cabinets libéraux se regroupent en sociétés (SEL), et 75 % des pathologistes restent en secteur 1.

Ce que facture un anatomopathologiste

• Consultation de spécialisteCS + MCS · très rare : le pathologiste ne voit presque jamais de patient31,50 €

Voir les actes en plus possibles10

• Examen d'une biopsieZZQX162 · 28 € au 1er janvier 2025 ; lecture de lames préparées par les techniciens28 €
• Examen d'une ou deux exérèses de polypes du côlonHHQX00551,53 €
• Examen d'une pièce d'exérèse de peau (recherche de cancer)QZQX00447,55 €
• Examen d'une pièce de mastectomie pour cancerQEQX004 · examen macroscopique, nombreuses lames, compte rendu standardisé108,18 €
• Examen d'une pièce de colectomie ou de prostatectomie pour cancerCCAM (selon l'organe) · ordre de grandeur110 €
• Examen de biopsies multiples de la prostateordre de grandeur90 €
• Examen extemporané pendant une opérationordre de grandeur ; réponse au chirurgien en 20 à 30 minutes60 €
• Immunohistochimie (par anticorps)CCAM (supplément) · ordre de grandeur ; plusieurs anticorps par cancer, pèse lourd dans le chiffre d'affaires30 €
• Lecture d'un frottis cervico-utérinordre de grandeur15 €
• Lecture d'une cytoponction (thyroïde, sein, ganglion)ordre de grandeur30 €

Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat5

FST

• Examen d'un fœtus ou d'un placentaavec Fœtopathologie · ordre de grandeur150 €

DIU

• Cytopathologie d'expertise (liquides, ponctions)avec DIU Cytopathologie · ordre de grandeur35 €
• Tests de pathologie moléculaire des cancersavec DIU Pathologie moléculaire · RIHN (actes innovants) · ordre de grandeur ; actes innovants financés à part, souvent en plateforme hospitalière200 €
• Examen d'une biopsie rénaleavec DIU Néphropathologie · ordre de grandeur ; microscopie optique et immunofluorescence100 €

DU

• Dermatopathologie (relecture, lésions mélanocytaires)avec DU Dermatopathologie · ordre de grandeur50 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Activité moyenneActivité soutenueTrès haut niveau d'activité

Secteur 1tarifs de baseSecteur 2dépassements

Jours par semaine3 j4 j4,5 j5 j

Biopsies lues par jour28 € la biopsie (estomac, côlon, peau, prostate), lue au microscope sur des lames préparées par les techniciens.

0

Pièces opératoires par jourPolypes (51,53 €), exérèses de peau (47,55 €), petites pièces : environ 52 € en moyenne, plus l'immunohistochimie quand il en faut.

0

Pièces de cancer par semaineMastectomie (108,18 €), colectomie, prostatectomie : environ 110 € la pièce, avec de nombreuses lames et un compte rendu standardisé.

0

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Semaines travailléespar an

45

Charges du cabinettechniciens de laboratoire et secrétaires médicales (souvent la moitié des charges), automates d'inclusion, de coupe et de coloration, réactifs et immunohistochimie, scanners de lames, informatique, transport des prélèvements, locaux

40 %

Revenu avant impôt

15 141 €par mois

• Revenu
• Cotisations et CSG
• Charges
• Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, la grille des praticiens hospitaliers va de 55 608 € à 112 417 € brut par an (montants au 1er juillet 2023), plus les gardes, les astreintes et 1 010 € par mois d'indemnité d'engagement exclusif (IESPE) pour qui renonce à l'activité libérale. Le pathologiste hospitalier (CHU, centres anticancer) fait les examens les plus complexes (biologie moléculaire des tumeurs, examens extemporanés au bloc, autopsies) et n'a presque pas de gardes.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · DREES, Études et résultats n° 1322, revenus d'activité 2021 des médecins libéraux (décembre 2024) · CARMF, BNC 2022 par spécialité et par secteur (communiqué du 7 novembre 2023) · Aide au codage, fiche CCAM ZZQX162 (examen histopathologique de biopsie, 28 € au 1er janvier 2025) · CNAM, CCAM v72 des actes d'anatomie et cytologie pathologiques (1er avril 2023), reproduite par le CNPHG · SideCare, fiche CCAM QZQX004 (pièce d'exérèse de peau, 47,55 €)

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en anatomopathologie

Dès quand ?5 semestresd'internat validés

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Un interne du DES d'anatomie et cytologie pathologiques peut obtenir sa licence après 5 semestres validés : 4 en anatomie pathologique et 1 libre, soit au plus tôt en 3ème année.

Le partage des honoraires : Le cabinet de pathologie porte de lourdes charges (techniciens, automates, numérisation des lames) : le remplaçant est payé à la journée ou sur une part réduite des actes qu'il signe. Aucun taux public trouvé.

À l'hôpital et en clinique : Remplacements salariés en CDD dans les hôpitaux et les centres de lutte contre le cancer (offres de 2026 à Marseille et dans l'Aisne, rémunération « selon expérience »). Le remplacement peut se faire en partie à distance quand les lames sont numérisées. Avec sa licence, un interne peut aussi remplacer un médecin salarié d'un établissement privé, en contrat à durée déterminée limité à l'absence du titulaire.

La pathologie numérique (lames scannées) rend possible une partie du travail à distance.

Des offres réelles

• Offre : remplacement en CDD de 12 mois renouvelable dans un centre de lutte contre le cancer à Marseille, pathologie cancérologique, environ 14 000 dossiers par an, rémunération selon expérience.Caducée, annonces médicales, anatomie pathologique (publiée le 2 septembre 2026), 2026-09
• Offre : remplaçant pour un congé maladie dans un centre hospitalier de l'Aisne, pathologie polyvalente à dominante cancérologique (16 590 dossiers en 2023).Caducée, annonces médicales, anatomie pathologique (publiée le 29 mai 2026), 2026-05

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (conditions de remplacement par DES, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021), reproduction du Conseil national de l'Ordre des médecins · Conseil national de l'Ordre des médecins, fiche pratique « Remplacement d'un médecin libéral »

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 21 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 12 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

• DIUDIU CytopathologieLyonLilleParisReimsToulouse
• DIUDIU Pathologie fœtale et placentaireLyonBordeauxParis
• DIUDIU Colposcopie et pathologies génitales liées à HPVLyon
• DIUDIU Diagnostic de précision et médecine personnaliséeLyonDijonMontpellier
• DIUDIU Colposcopie et pathologie cervico-vaginale et vulvaireBordeauxMontpellierToulouse
• DIUDIU Cytogénétique hématologique, oncologique et moléculaire (CYTHOM)BordeauxParis
• DIUDIU NéphropathologieMarseilleParis
• DIUDIU Biologie intégrée des tumeurs solidesPoitiers
• DIUDIU Colposcopie et pathologie cervico-vaginaleAngersLilleParisReims
• DIUDIU Microscopie électronique : ultrastructure normale et pathologiqueBordeaux
• DIUDIU OncogénétiqueParis
• DIUDIU Oncologie sénologique : de la physiologie à l'après cancerMontpellier
• DIUDIU Pathologie moléculaireBordeaux
• DUDU DermatopathologieParis
• DUDU Pathologie mammaireParis
• DIUDIU Diagnostic et prise en charge des sarcomes et tumeurs mésenchymateusesParis
• DIUDIU Médecine moléculaire en cancérologieParis
• DUDU Biologie moléculaire et médecine personnalisée des cancersBordeaux
• DUDU Neuropathologie humaine et expérimentaleParis
• DUDU Precision Oncology 2.0Grenoble
• DIUDIU Médecine de précision en oncologieMarseille

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

• Radiologie5 ans
• Médecine nucléaire4 ans

Questions fréquentes

Sources

• Université Côte d'Azur, maquette du DES d'anatomie et cytologie pathologiques (arrêté du 19 mars 2019 modifiant l'arrêté du 21 avril 2017, annexe II)
• Arrêté du 5 juin 2026 modifiant l'arrêté du 21 avril 2017 (JO du 6 juin 2026, NOR SFHH2615184A) : liste des options et des FST, modifications de maquettes
• Université Côte d'Azur, faculté de médecine : durées des maquettes des DES (mise à jour février 2026)
• Syndicat des internes des hôpitaux de Paris (SIHP), fiche spécialité Anatomie et cytologie pathologiques
• Société française de pathologie, enseignement : liste des DU et DIU de pathologie
• Université de Lille, maquette du DES d'anatomie et cytologie pathologiques
• Arrêté du 5 juin 2026 relatif aux DES, options, FST et maquettes (copie FHF)
• Université Claude Bernard Lyon 1, liste des DIU
• Université Paris Cité, catalogue des DU et DIU en santé
• Sorbonne Université, catalogue des DU et DIU de la Faculté de santé 2026
• Université de Bordeaux, liste des DU et DIU de médecine
• Université de Bordeaux, DIU Pathologie fœtale et placentaire (plaquette)
• Université Paris Cité, DIU Cytopathologie (plaquette, universités partenaires)
• Bordeaux, catalogue des DU et DIU
• Université Bourgogne Europe, catalogue des DU et DIU
• Grenoble Alpes, catalogue des DU et DIU
• Sorbonne Université, catalogue des DU et DIU

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année