Médecine nucléaire : l'internat, les rangs, le métier

Le métier

• Imagerie fonctionnelle : scintigraphies (gamma-caméra, tomoscintigraphie) et TEP couplée au scanner, après injection d'un traceur radioactif.
• Domaines : cancérologie (bilan d'extension, évaluation du traitement), squelette, cardiologie, endocrinologie, neurologie, pneumologie, uro-néphrologie, pédiatrie.
• Thérapie par radionucléides (radiothérapie interne vectorisée), en particulier pour les cancers de la thyroïde et de la prostate.
• Contact patient lors de l'interrogatoire, de l'examen et de la remise des résultats ; travail avec radiopharmaciens, physiciens médicaux et manipulateurs.
• Radioprotection des patients et du personnel, encadrée par le Code de la santé publique.
• Lieux : services hospitaliers et CHU, centres de lutte contre le cancer, cliniques et cabinets privés ; activité surtout programmée.

L'internat : 4 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Autonomie Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 4 ans

1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail ↓
2. 2 Phase d'approfondissement 2 ans (4 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 2 stages de 6 moisÉvaluation Le détail ↓
3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. Cours et modulesMémoire Le détail ↓

1. 1

   Phase socle 1 an (2 semestres)

   • 1 stage en médecine nucléaire.
   • 1 stage dans un service agréé à titre complémentaire en médecine nucléaire et à titre principal en médecine interne, cardiologie, endocrinologie, oncologie (médicale, radiothérapie ou onco-hématologie) ou neurologie, ou dans une autre spécialité avec l'accord du coordonnateur local.
   • Enseignements transversaux : radioprotection, qualité, sécurité des soins et vigilances, gestion des urgences.
2. 2

   Phase d'approfondissement 2 ans (4 semestres)

   • 2 stages en médecine nucléaire.
   • Stages hors spécialité dans des services agréés à titre complémentaire en médecine nucléaire (radiologie, cardiologie, endocrinologie, oncologie, neurologie…) ; l'arrêté du 5 juin 2026 en réduit une partie de 2 stages à 1 et ouvre de nouvelles possibilités en radiologie, cardiologie et oncologie.
   • Nombres minimaux d'examens au portfolio par domaine (oncologie, squelette, cardiovasculaire, endocrinologie, neurologie, pneumologie, uro-digestif), revus par l'arrêté du 5 juin 2026, qui ajoute un seuil d'actes thérapeutiques par radionucléides en oncologie.
   • Validation obligatoire de la formation à la radioprotection en fin de phase.
3. 3

   Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

   • Stages dans des services agréés à titre principal en médecine nucléaire, ou stage couplé avec un service de radiologie agréé à titre complémentaire, avec l'accord du coordonnateur ; l'arrêté du 5 juin 2026 modifie la rédaction de ces stages.
   • 5 modules optionnels choisis dans une liste nationale ; mémoire de DES et article soumis comme premier ou deuxième auteur.

8 semestres, dont au moins 3 dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 2 dans un lieu sans encadrement universitaire. Enseignement théorique national (unités UV 1 à 7 : physique, radioprotection, radiopharmacie, applications cliniques) dispensé à l'INSTN, sur le site du CEA à Saclay. Pas d'option. La maquette ne cite aucune FST indicative : l'interne peut candidater à une FST selon son projet professionnel. Certification européenne (EBNM) possible pendant la consolidation.

Options et formations spécialisées transversales

Ce DES n'a pas d'option, et sa maquette ne cite aucune FST (formation spécialisée transversale) en particulier : tu peux candidater à une FST de la liste nationale selon ton projet, dans la limite des places.

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement→

Rang limite et postes

Dérouler le tableau : le rang limite dans les 27 villes (2025 et 2024)Replier le tableau

Ville	Premier affecté 2025	Dernier affecté 2025	Dernier affecté 2024
Nice	564	564	518
Montpellier	1 509	1 509	1 478
Toulouse	1 657	1 657	534
Reims	1 746	1 746	2 535
Lille	363	1 791	2 139
Grenoble	1 817	1 817	1 144
Nantes	1 935	1 935	1 164
Rennes	1 972	1 972	2 316
Bordeaux	1 987	1 987	1 126
Paris	353	1 991	2 288
Dijon	2 287	2 287	2 374
Marseille	1 085	2 295	1 795
Lyon	1 159	2 359	1 934
Angers	2 708	2 708	2 494
Brest	2 757	2 757	2 427
Strasbourg	2 642	2 887	1 426
Poitiers	2 947	2 947	1 877
Limoges	2 994	2 994	2 401
Amiens	3 026	3 026	2 966
Nancy	2 967	3 037	1 212
Clermont-Ferrand	3 062	3 062	2 298
Saint-Étienne	3 164	3 164	2 446
Besançon	3 297	3 297	2 094
Caen	3 316	3 316	2 943
Rouen	3 400	3 400	2 478
Tours	3 554	3 554	2 170
Antilles	3 511	3 608	2 591

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Investigation 1 (imagerie, anatomopathologie) », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un médecin nucléaire ?

• 21 208 €par mois en moyenne, avant impôt
  revenu libéral moyen, DREES 2021
• 140 k€bénéfice moyen par an
  CARMF 2022
• × 7,4écart entre les 10 % qui gagnent le plus et les 10 % qui gagnent le moins

Le médecin nucléaire travaille sur un plateau très coûteux : gamma-caméras et caméra TEP, produits radioactifs, manipulateurs, radioprotection. Les scintigraphies sont des actes complets dont le tarif (250 € pour une scintigraphie osseuse, 470 € pour une scintigraphie myocardique) paie aussi l'équipement. Pour le TEP-scan, le médecin ne touche en honoraires que l'acte (89,54 €) ; le forfait technique, de l'ordre de 550 à 1 000 € par examen, va à la structure qui possède la caméra (SEL, GIE, parfois avec un hôpital). Le revenu moyen très élevé (283 300 € en 2021, deuxième de toutes les spécialités) vient surtout de cette participation dans la structure, partagée entre peu de médecins. Le simulateur sépare le cabinet de scintigraphie et l'associé d'un plateau TEP, dont la part des forfaits est une hypothèse.

Ce que facture un médecin nucléaire

• Consultation de spécialisteCS + MCS · avant un traitement par iode radioactif, suivi de la thyroïde31,50 €
• Avis ponctuel de consultantAPC60 €

Voir les actes en plus possibles16

• Scintigraphie osseuse du corps entierPAQL002 · acte complet : le tarif paie aussi la caméra et le produit injecté251,39 €
• Scintigraphie osseuse (autres protocoles)PAQL003 · 168,71 € à 384,03 € selon le protocole168,71 €
• Scintigraphie myocardique d'effort et de reposDAQL009 · comprend la surveillance du test d'effort ou pharmacologique472,72 €
• Scintigraphie myocardique après effort seulDAQL010319,42 €
• Tomoscintigraphie complémentaireZZQL007 · ajoutée à une image plane132,64 €
• Scintigraphie pulmonaire (embolie pulmonaire)GFQL004 à GFQL006 · 180,44 € à 534,15 € selon la ventilation et la perfusion180,44 €
• Scintigraphie rénaleJAQL001 à JAQL007 · 268,87 € à 406,89 € selon le protocole268,87 €
• Scintigraphie cérébrale (exemple : DaTscan)ACQL001268,87 €
• Scintigraphie hépatiqueHMQL001268,87 €
• Scintigraphie de la thyroïdeKCQL001, KCQL003 · 109,70 € à 162,76 €109,70 €
• Repérage du ganglion sentinelle (cancer du sein, mélanome)ZZQL013313,08 €
• TEP-scan du corps entier : acte du médecinZZQL016 · acte intellectuel seul ; le forfait technique va à la structure89,54 €
• TEP centrée (cerveau, cœur)ACQL002, DAQL00689,54 €
• Quantification complexe (acte associé)ZZQL01726,53 €
• Forfait technique de TEPForfait technique · 550 à 1 000 € selon un centre (non daté) ; versé à la structure qui possède la caméra, traceur à payer700 €
• OstéodensitométriePAQK007 · remboursée sous conditions39,96 €

Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat4

DIU

• Échographie de la thyroïdeavec DIU Échographie thyroïdienne et endocrinienne · KCQM001 · souvent couplée à la scintigraphie37,80 €
• Cytoponction de nodule thyroïdien sous échographieavec DIU Échographie thyroïdienne et endocrinienne diagnostique et interventionnelle · ordre de grandeur, deux actes associés70 €
• Consultation spécialisée de thyroïdologieavec DIU Thyroïdologie · CS + MCS ou APC60 €
• TEP et scintigraphies cérébrales d'expertise (démences, épilepsie)avec DIU Neurologie nucléaire diagnostique et thérapeutique · ACQL00289,54 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Activité moyenneActivité soutenueTrès haut niveau d'activité

Type d'exerciceAssocié d'un plateau avec caméra TEPCabinet de scintigraphie

Secteur 1tarifs de baseSecteur 2dépassements

Jours par semaine3 j4 j4,5 j5 j

Scintigraphies par jourEnviron 270 € en moyenne, et 30 minutes de temps médecin (entretien, injection, test d'effort, lecture). Osseuse (251 €), myocardique (319 à 473 €), thyroïde (110 à 163 €), rénale ou pulmonaire. Le tarif paie aussi la caméra et le produit.

0

Tomoscintigraphies complémentaires par jour132,64 € l'acquisition en coupes ajoutée à une image plane.

0

TEP-scans par jour89,54 € pour le médecin, qui interprète l'examen ; le forfait technique va à la société qui possède la caméra.

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Part des forfaits techniques TEP (milliers d'euros par an)Hypothèse : part d'un associé dans les forfaits de la caméra TEP (550 à 1 000 € par examen), avant le traceur, la caméra, les manipulateurs et la radioprotection, d'où des charges plus élevées dans ce mode.

0

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Semaines travailléespar an

45

Charges du cabinetmanipulateurs, radiophysicien et secrétaires, produits radiopharmaceutiques, gamma-caméras et caméra TEP (amortissement et maintenance), radioprotection et déchets, loyers de locaux blindés

40 %

Revenu avant impôt

20 563 €par mois

• Revenu
• Cotisations et CSG
• Charges
• Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, la grille des praticiens hospitaliers va de 55 608 € à 112 417 € brut par an (montants au 1er juillet 2023), plus les gardes, les astreintes et 1 010 € par mois d'indemnité d'engagement exclusif (IESPE) pour qui renonce à l'activité libérale. La médecine nucléaire hospitalière se pratique surtout en CHU et en centre de lutte contre le cancer, avec la radiothérapie interne vectorisée (traitements par produits radioactifs) en plein essor ; peu de gardes.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · DREES, Études et résultats n° 1322, revenus d'activité 2021 des médecins libéraux (décembre 2024) · CARMF, BNC 2022 par spécialité et par secteur (communiqué du 7 novembre 2023) · What's up doc, revenus 2023 des médecins libéraux selon la CARMF (revenu net d'activité) · AP-HP, tarifs des actes de médecine nucléaire (scintigraphies, TEP ZZQL016 à 89,54 €) · Goodassur, tarifs de base des scintigraphies en 2026 (PAQL002 251,39 €, DAQL009 472,72 €, ZZQL007 132,64 €) · SideCare, fiche CCAM ZZQL016 (TEP corps entier, 89,54 €) · CIMEN, coût d'un TEP-scan : honoraires 89,54 € et forfait technique de 550 à 1 000 € (non daté) · Docteur Imago, baisses des forfaits techniques (scanner, IRM, TEP) de novembre 2025 à janvier 2027

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en médecine nucléaire

Dès quand ?5 semestresd'internat validés

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Un interne du DES de médecine nucléaire peut obtenir sa licence après 5 semestres validés : 3 en médecine nucléaire et 2 libres, soit au plus tôt en 3ème année.

Le partage des honoraires : Comme en radiologie, la caméra, la TEP et les produits radioactifs appartiennent à la société du titulaire : le remplaçant est payé à la journée ou sur sa part d'honoraires, selon le contrat. Aucun taux public trouvé.

À l'hôpital et en clinique : Remplacements salariés dans les services hospitaliers et les centres de lutte contre le cancer (CDD), intérim après la thèse avec le plafond de l'hôpital public. Avec sa licence, un interne peut aussi remplacer un médecin salarié d'un établissement privé, en contrat à durée déterminée limité à l'absence du titulaire.

Petit milieu : environ 360 médecins nucléaires libéraux cotisaient à la CARMF en 2022, d'où des remplacements trouvés par le réseau plus que par les annonces.

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (conditions de remplacement par DES, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021), reproduction du Conseil national de l'Ordre des médecins · Conseil national de l'Ordre des médecins, fiche pratique « Remplacement d'un médecin libéral » · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué du 7 novembre 2023)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 18 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 9 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

• DIUDIU Imagerie néphro-urologique, morphologique, fonctionnelle et interventionnelleLyonMontpellierParis
• DIUDIU Diagnostic de précision et médecine personnaliséeLyonDijon
• DIUDIU Hormonologie et radioanalyseLyonBordeaux
• DIUDIU ThyroïdologieLyonAngersLilleParis
• DIUDIU Imagerie en pathologie ostéo-articulaireLyon
• DUDU Radiobiologie - RadioprotectionLyonLille
• DIUDIU Imagerie pédiatrique et périnataleBordeauxParis
• DIUDIU Échographie thyroïdienne et endocrinienneBordeauxLille
• DIUDIU Médecine de précision en oncologieMontpellier
• DIUDIU Neurologie nucléaire diagnostique et thérapeutiqueMarseilleTours
• DIUDIU Échocardiographie et imagerie cardiovasculaire non invasiveBordeaux
• DUDU Biologie moléculaire et médecine personnalisée des cancersBordeaux
• DUDU Imagerie cardio-vasculaire : multimodalitésParis
• DUDU Radioprotection appliquée à la médecine du travailParis
• DUDU Risques sanitaires NRBC (nucléaire, radiologique, biologique et chimique)Paris
• DIUDIU Échographie thyroïdienne et endocrinienne diagnostique et interventionnelleBordeauxLilleParis
• DIUDIU Imagerie en oncologieParis
• DIUDIU Tumeurs endocrinesParis

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

• Radiologie5 ans
• Anatomopathologie5 ans

Questions fréquentes

Sources

• Université Côte d'Azur, maquette du DES de médecine nucléaire (reproduction de l'annexe de l'arrêté du 21 avril 2017)
• Arrêté du 5 juin 2026 modifiant l'arrêté du 21 avril 2017 (JO du 6 juin 2026, NOR SFHH2615184A) : liste des options et des FST, modifications de maquettes
• Université Côte d'Azur, faculté de médecine : durées des maquettes des DES (mise à jour février 2026)
• Syndicat des internes des hôpitaux de Paris (SIHP), fiche spécialité Médecine nucléaire
• Syndicat autonome des internes des hôpitaux de Marseille (SAIHM), fiche Médecine nucléaire
• Arrêté du 15 avril 2022 portant création d'options de formation des DES (Légifrance)
• Arrêté du 5 juin 2026 modifiant l'arrêté du 21 avril 2017 (copie FHF)
• Arrêté du 29 avril 2025 fixant le nombre d'internes autorisés à suivre une option ou une FST en 2025-2026 (copie Université de Limoges)
• Université Claude Bernard Lyon 1, liste des DIU
• Université Claude Bernard Lyon 1, liste des DU
• Université d'Angers, catalogue des DU et DIU
• Bordeaux, catalogue des DU et DIU
• Aix-Marseille Université, catalogue des DU et DIU
• Sorbonne Université, catalogue des DU et DIU

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