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Spécialité médicale · groupe « Médecine de l'aigu »

Anesthésie-réanimation : l'internat, les rangs, le métier

L'anesthésiste-réanimateur endort ou anesthésie localement les patients pour une intervention ou un examen, les surveille pendant et après, et traite la douleur autour de l'opération. Il soigne aussi en réanimation et en soins critiques les patients dont les fonctions vitales sont défaillantes, et intervient en maternité, en SAMU-SMUR et au déchocage. Il exerce à l'hôpital public et en clinique privée.

Internat
5 ans
Postes en 2026
540dont 21 à Lyon
Rang limite 2025
3 101Lyon : 1 142
Revenu libéral moyen
182 400 €par an avant impôt (revenu libéral moyen, DREES 2021)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Consultation d'anesthésie avant l'intervention, choix de la technique (anesthésie générale, locorégionale, sédation) et surveillance au bloc opératoire puis en salle de réveil.
  • Réanimation et soins critiques : défaillances d'organes, ventilation mécanique, cathéters, échographie au lit du patient.
  • Anesthésie obstétricale (péridurale, césarienne) et anesthésie pédiatrique.
  • Prise en charge de la douleur aiguë postopératoire et participation possible à la prise en charge de la douleur chronique.
  • Lieux : blocs opératoires et réanimations des hôpitaux publics, cliniques privées, SAMU-SMUR, déchocage, équipes douleur.
  • Gardes et astreintes au bloc, en maternité et en réanimation.

L'internat : 5 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Anesthésie-réanimation · 10 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 5 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage en anesthésie, dans un lieu agréé à titre principal en anesthésie-réanimation.
    • 1 stage en réanimation, dans un lieu agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation (et complémentaire en anesthésie-réanimation) ou en anesthésie-réanimation.
    • Ces stages se font hors secteurs très spécialisés (chirurgie cardiaque, neurochirurgie, chirurgie pédiatrique, réanimations spécialisées), l'un de préférence en CHU.
    • 4 unités d'enseignement : compétences génériques, bases de l'anesthésie-réanimation, défaillances d'organes, gestes techniques et simulation.
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 6 stages selon l'une des 3 combinaisons de l'arrêté du 3 mars 2022 : 3 en anesthésie, 2 en réanimation (agrément anesthésie-réanimation) et 1 en réanimation (agrément médecine intensive-réanimation) ; ou 3 en anesthésie, 1 en réanimation AR, 1 en réanimation MIR et 1 libre ; ou 2 en anesthésie, 1 en réanimation AR, 1 en réanimation MIR et 2 libres.
    • Si aucun stage de réanimation agréé en médecine intensive-réanimation n'a été fait en phase socle, un des stages de réanimation est fait dans un tel lieu.
    • Enseignement de réanimation commun avec le DES de médecine intensive-réanimation, plus un enseignement propre à l'anesthésie-réanimation.
    • L'arrêté du 5 juin 2026 ajoute au moins 3 mois d'anesthésie pédiatrique et des nombres minimaux de patients pédiatriques au portfolio, dont 10 nourrissons de moins d'un an (dont deux nouveau-nés).
  3. 3

    Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

    • Par défaut, 1 semestre en anesthésie et 1 semestre en réanimation (arrêté du 3 mars 2022), dans des lieux agréés à titre principal en anesthésie-réanimation.
    • L'arrêté du 5 juin 2026 supprime la possibilité d'un stage unique d'un an.

Co-DES avec la médecine intensive-réanimation : les deux DES partagent des stages et un enseignement de réanimation, mais restent deux DES distincts, avec chacun ses postes. 10 semestres, dont au moins 4 dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 2 dans un lieu sans encadrement universitaire. Certification européenne possible (diplôme européen d'anesthésie-réanimation ou COBATRICE). L'arrêté du 5 juin 2026 ajoute aussi une compétence en douleur chronique, exercée dans un parcours coordonné avec un spécialiste titulaire d'une qualification complémentaire en douleur.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les options du DES 1

Une option est un parcours fléché à l'intérieur du DES, choisi en cours d'internat ; certaines allongent l'internat et ont des places limitées.

  • Réanimation pédiatrique2 semestres

    Option commune aux DES d'anesthésie-réanimation et de médecine intensive-réanimation (arrêté du 15 avril 2022). Prérequis : la première partie du programme du diplôme européen PEDIC et 2 stages en anesthésie ou réanimation pédiatriques. Puis 2 stages d'un semestre en réanimation pédiatrique ou mixte. Places fixées chaque année par arrêté : 51 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025), sur une ligne unique pour tous les DES.

Les FST accessibles 6

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Douleur2 semestresÉvaluation et traitement de la douleur chronique, techniques antalgiques, travail en structure douleur.
  • Hygiène-prévention de l'infection, résistances2 semestresPrévention des infections associées aux soins et maîtrise de l'antibiorésistance, au sein d'une équipe d'hygiène.
  • Nutrition appliquée2 semestresDénutrition, nutrition entérale et parentérale, nutrition du patient de réanimation ou opéré.
  • Pharmacologie médicale/thérapeutique2 semestresBon usage et évaluation des médicaments, pharmacovigilance, essais cliniques et suivi thérapeutique.
  • Médecine palliative2 semestresPrise en charge des patients en fin de vie, en unité ou en équipe mobile de soins palliatifs. Ajoutée à la maquette en 2022.
  • Médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)2 semestresMédecine de catastrophe et de guerre, afflux de victimes. Ajoutée à la maquette en 2022 ; accès restreint selon les subdivisions (Marseille la réserve aux internes des hôpitaux des armées ; le SIHP la signale fermée aux internes d'anesthésie-réanimation d'Île-de-France faute de place).

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 1 142 · Paris 1 674 · dernier rang en France 3 101 (Limoges) · en 2024 : 2 551, Lyon 565

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Marseille15683460
Bordeaux47904717
Montpellier131 0261 015
Lyon211 142565
Grenoble1041 200877
Toulouse1641 2721 260
Antilles711 5292 421
Nice1351 6251 308
La Réunion7141 6481 250
Paris11 6741 042
Clermont-Ferrand721 7432 241
Lille1991 8581 427
Rennes2071 8991 508
Strasbourg631 9381 770
Nantes6052 1261 838
Brest1 1962 2531 815
Saint-Étienne1 2682 2872 044
Rouen462 3532 283
Dijon1 1892 3562 315
Angers162 4391 841
Caen1 9832 8362 405
Nancy2412 8412 489
Amiens1 9162 8512 414
Reims2 0202 8672 033
Tours4312 8982 227
Besançon1 0952 9142 488
Poitiers1 4252 9462 412
Limoges7403 1012 551

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

2024428 postes · 19 à Lyon
2025479 postes · 20 à Lyon
2026540 postes · 21 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Médecine de l'aigu », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un anesthésiste ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

182 400 € par an en moyenne avant impôt, soit 15 200 € par mois (revenu libéral moyen mesuré par la DREES en 2021). Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un anesthésiste en libéral ?

  • 15 200 €par mois en moyenne, avant impôt
    revenu libéral moyen, DREES 2021
  • 165 k€bénéfice moyen par an
    CARMF 2022
  • 67 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024
  • +58 %de dépassement moyen
    en secteur 2, HCAAM 2024
  • × 5,8écart entre les 10 % qui gagnent le plus et les 10 % qui gagnent le moins

En libéral, l'anesthésiste exerce en clinique : il facture la consultation préanesthésique puis l'acte d'anesthésie de chaque intervention (activité 4 de la CCAM), dont le tarif dépend de l'opération et non du temps passé. Le revenu suit donc le programme opératoire des chirurgiens avec qui il travaille : beaucoup d'actes courts (cataractes, endoscopies, canal carpien) ou des actes plus longs et mieux payés (prothèses, chirurgie digestive). Avec une maternité s'ajoutent les péridurales, les césariennes et des gardes de nuit indemnisées. Les hauts revenus viennent du volume de bloc, de la supervision de deux salles avec des infirmiers anesthésistes, du secteur 2 (deux anesthésistes sur trois, dépassement moyen de 58 % du tarif) et des gardes.

Ce que facture un anesthésiste

  • Consultation préanesthésiqueCS + MCS · obligatoire avant toute intervention programmée ; CS 26,50 € + MCS 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
  • Consultation hors parcours coordonnéCS26,50 €
  • Avis ponctuel de consultantAPC · à la demande du médecin traitant, une fois par épisode60 €
Voir les actes en plus possibles20
  • Anesthésie pour cataracteBFGA427 · activité 4 (anesthésie)111 €
  • Anesthésie pour coloscopie totaleHHQE002 · activité 4 (anesthésie)50,58 €
  • Anesthésie pour canal carpienAHPA009 · activité 4 (anesthésie)57,55 €
  • Anesthésie pour amygdalectomieFAFA014 · activité 4 (anesthésie)89,46 €
  • Anesthésie pour méniscectomie sous arthroscopieNFFC004 · activité 4 (anesthésie)78,08 €
  • Anesthésie pour hernie de l'aine avec prothèseLMMA012 · activité 4 (anesthésie)103,64 €
  • Anesthésie pour ligamentoplastie du genou (LCA)NFMC003 · activité 4 (anesthésie)135,85 €
  • Anesthésie pour cholécystectomie par cœlioscopieHMFC004 · activité 4 (anesthésie)147,24 €
  • Anesthésie pour réparation de la coiffe des rotateursMJEC002 · activité 4 (anesthésie)148,07 €
  • Anesthésie pour résection de prostate au laserJGFE365 · activité 4 (anesthésie)192,85 €
  • Anesthésie pour prothèse totale de genouNFKA007 · activité 4 (anesthésie)218,66 €
  • Anesthésie pour prothèse totale de hancheNEKA020 · activité 4 (anesthésie)229,90 €
  • Anesthésie pour court-circuit gastrique (obésité)HFFC004 · activité 4 (anesthésie)250,64 €
  • Anesthésie pour césarienne programméeJQGA002 · activité 4 (anesthésie)209 €
  • Anesthésie pour césarienne pendant le travailJQGA003 · activité 4 (anesthésie)241 €
  • Péridurale pour accouchement par voie basseAFLB010 · ordre de grandeur, tarif indicatif150 €
  • Guidage échographique d'une anesthésie locorégionaleAHQJ021 · s'ajoute à l'acte d'anesthésie28,44 €
  • Pose d'un cathéter veineux centralEPLF00263,20 €
  • Pose d'une chambre implantableEBLA003138,96 €
  • Garde de nuit, dimanche ou férié en clinique (PDSES)Indemnité PDSES · depuis le 1er novembre 2025 ; 141 € en début de nuit, 281 € en nuit profonde ou le samedi après-midi ; les actes de la garde se facturent en plus422 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat5

FST

  • Infiltration des articulations vertébrales postérieures sous radioscopieavec FST Douleur · LHLH001 · consultation de la douleur chronique36,02 €

DIU

  • Anesthésie de chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (pontages)avec DIU Anesthésie-réanimation cardiothoracique et vasculaire · DDMA008 · activité 4 (anesthésie)684,62 €
  • Pose d'une pompe à morphine intrathécale (douleur rebelle)avec DIU Analgésie intrathécale · AFLA003184,34 €
  • Anesthésie et réanimation de l'enfant en centre spécialiséavec DIU Perfectionnement en anesthésie-réanimation pédiatrique · Actes d'anesthésie pédiatrique · mêmes codes que chez l'adulte (exemple : amygdalectomie) ; les cliniques demandent souvent cette formation pour les jeunes enfants89,46 €

DU

  • Séance d'hypnose médicaleavec DU Hypnose médicale · hors nomenclature, prix libre · exemple : 80 € la séance d'une heure dans une clinique de l'Essonne, non remboursée80 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

14 910 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, l'anesthésiste-réanimateur est praticien hospitalier (55 608 € à 112 417 € brut par an, plus 1 010 € par mois d'indemnité d'engagement exclusif s'il renonce au libéral) ; les gardes de nuit, de dimanche et de jour férié (422,03 € brut chacune depuis 2024) sont nombreuses, et l'intérim ou les contrats de motif 2 (jusqu'à 119 130 € brut par an) sont fréquents dans les hôpitaux qui manquent d'anesthésistes.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024) · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025, données CNAM 2024) · Vidal, synthèse du rapport HCAAM : les dépassements font environ 32 % des revenus des anesthésistes (octobre 2025) · Les Médecins libres, tarifs conventionnels au 22 décembre 2024 (modificateur 3 des actes d'anesthésie) · SideCare, reproduction de la CCAM 2026 (tarifs par activité, grille OPTAM et non-OPTAM) · FHF, revalorisation des indemnités de PDSES des médecins libéraux au 1er novembre 2025 (arrêté publié le 27 juillet 2025) · Hôpital privé Jacques Cartier (Ramsay Santé), consultations d'hypnose par des anesthésistes : 80 € la séance

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en anesthésie-réanimation

Dès quand ?5 semestresd'internat validés
Par jour900 €brut en moyenne

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Un interne du DES d'anesthésie-réanimation peut obtenir sa licence après 5 semestres validés : 4 dans la spécialité (dont 3 en anesthésie et 1 en réanimation) et 1 libre, soit au plus tôt en 3ème année.

Le partage des honoraires : En clinique, deux formules : un forfait à la journée (le plus courant dans les offres) ou un pourcentage des actes facturés par le remplaçant. Le taux dépend des gardes, de l'obstétrique et du secteur du titulaire.

À l'hôpital et en clinique : Remplacements salariés en clinique, à la journée (600 € net par jour, 150 € net la nuit d'astreinte, 1 000 € net le week-end dans une offre de 2026). À l'hôpital public, après la thèse, intérim plafonné à 2 681 € hors TVA les 24 heures, tout compris. Avec sa licence, un interne peut aussi remplacer un médecin salarié d'un établissement privé, en contrat à durée déterminée limité à l'absence du titulaire.

Spécialité où le remplacement en clinique est très courant, à la journée ou à l'acte ; les gardes et astreintes de nuit et de week-end sont payées à part.

Des offres réelles

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (conditions de remplacement par DES, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021), reproduction du Conseil national de l'Ordre des médecins · Conseil national de l'Ordre des médecins, fiche pratique « Remplacement d'un médecin libéral » · MACSF, « Interne : les conditions pour remplacer » (30 septembre 2025) · FHF, plafond de l'intérim médical : 2 681 € hors TVA les 24 heures (décret n° 2025-612 du 2 juillet 2025, arrêté du 5 septembre 2025, décision du Conseil d'État du 15 juillet 2026)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 216 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 27 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat d'anesthésie-réanimation ?

Le DES d'anesthésie-réanimation dure 5 ans (10 semestres) : 1 an de phase socle, 3 ans d'approfondissement et 1 an de consolidation comme docteur junior, en principe un semestre d'anesthésie et un semestre de réanimation. L'option réanimation pédiatrique ajoute 2 semestres ciblés, dans la durée du DES, qui reste de 5 ans selon les textes en vigueur.

Quelle différence entre anesthésie-réanimation et médecine intensive-réanimation ?

Ce sont deux DES distincts réunis en co-DES : ils partagent des stages et un enseignement de réanimation. L'anesthésiste-réanimateur fait de l'anesthésie au bloc et de la réanimation, souvent chirurgicale. L'intensiviste-réanimateur ne fait pas d'anesthésie : il se forme à la réanimation et dans des services de spécialités médicales.

Que fait un anesthésiste-réanimateur ?

Il prépare le patient en consultation, l'endort ou réalise une anesthésie locorégionale, le surveille pendant l'intervention et en salle de réveil, et traite la douleur. Il travaille aussi en réanimation, en maternité, au SAMU-SMUR et au déchocage, avec des gardes.

Quelles FST après un DES d'anesthésie-réanimation ?

La maquette cite la douleur, l'hygiène et la prévention de l'infection, la nutrition appliquée, la pharmacologie médicale, la médecine palliative et, depuis 2022, la médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles. Une seule FST peut être suivie.

Peut-on se spécialiser en réanimation pédiatrique ?

Oui, par l'option réanimation pédiatrique, commune à l'anesthésie-réanimation et à la médecine intensive-réanimation : des prérequis en pédiatrie, puis deux stages d'un semestre en réanimation pédiatrique, pour 51 places en France en 2025-2026 tous DES confondus. Seul le DES de pédiatrie prévoit une version de 4 semestres qui porte l'internat à 6 ans ; pour l'anesthésie-réanimation, l'allongement n'est écrit dans aucun texte lu.

Combien gagne un anesthésiste ?

En libéral, un anesthésiste gagne en moyenne 182 400 € par an avant impôt (revenu libéral moyen mesuré par la DREES en 2021), soit environ 15 200 € par mois, après les frais du cabinet et les cotisations sociales. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un anesthésiste en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 25 700 € par mois avant impôt (41 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 46 300 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un anesthésiste est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

En anesthésie-réanimation, 67 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 58 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

Gratuit, en PDF

Le guide de la réforme en PDF.

14 pages pour tout comprendre : les trois blocs, les deux chances, Parcoursup 2027, les spécialités, Lyon. Envoyé par e-mail tout de suite.

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