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Spécialité médicale · groupe « Médecine de l'aigu »

Réanimation médicale : l'internat, les rangs, le métier

Le médecin intensiviste-réanimateur soigne les patients dont une ou plusieurs fonctions vitales sont défaillantes : choc septique, détresse respiratoire, arrêt cardiaque, coma, défaillance rénale. Il utilise des techniques de suppléance comme la ventilation mécanique ou l'épuration extrarénale, sans faire d'anesthésie au bloc. Il exerce surtout dans les services de réanimation et de soins intensifs des hôpitaux publics.

Internat
5 ans
Postes en 2026
106dont 3 à Lyon
Rang limite 2025
4 481Lyon : 2 045

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Patients en situation aiguë grave, souvent adressés par les urgences ou par un autre service ; décisions partagées avec les familles, dont les limitations de traitements.
  • Gestes : intubation, cathéters artériels et veineux centraux, ponctions lombaires, pleurales et d'ascite, drainages, fibroscopie bronchique, échographie au lit du patient.
  • Suppléance d'organes : ventilation mécanique, épuration extrarénale, assistances circulatoires.
  • Travail en équipe médicale et paramédicale serrée ; activité clinique associée selon les postes à la recherche, à l'enseignement ou à la gestion du service.
  • Lieux : réanimations et unités de soins intensifs des CHU et centres hospitaliers ; quelques postes en clinique privée.
  • Gardes sur place, la réanimation fonctionnant en continu ; leur nombre diminue en général au fil de la carrière.

L'internat : 5 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Réanimation médicale · 10 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 5 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 moisMémoire Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage en anesthésie, dans un lieu agréé à titre principal en anesthésie-réanimation et à titre complémentaire en médecine intensive-réanimation.
    • 1 stage en médecine intensive-réanimation.
    • Ces stages se font hors secteurs très spécialisés, l'un de préférence en CHU.
    • Mêmes 4 unités d'enseignement que le DES d'anesthésie-réanimation : compétences génériques, bases de l'anesthésie-réanimation, défaillances d'organes, gestes techniques et simulation.
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 2 stages en médecine intensive-réanimation.
    • 3 stages dans des services agréés à titre complémentaire en médecine intensive-réanimation, de préférence en cardiologie, pneumologie, néphrologie, médecine interne, maladies infectieuses, hématologie, neurologie, hépato-gastro-entérologie, endocrinologie, pédiatrie, oncologie, gériatrie ou médecine d'urgence.
    • 1 stage libre.
    • Enseignements par spécialité conçus avec les disciplines médicales (cardiologie, pneumologie, néphrologie, neurologie, infectiologie, onco-hématologie et médecine interne).
  3. 3

    Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

    • 2 stages d'un semestre dans des lieux agréés à titre principal en médecine intensive-réanimation, ou stage couplé ; l'arrêté du 5 juin 2026 supprime la possibilité d'un stage unique d'un an.
    • Validation : nombre de gardes, stages, portfolio et mémoire.

Co-DES avec l'anesthésie-réanimation : les deux DES partagent des stages et un enseignement de réanimation, mais restent deux DES distincts, avec chacun ses postes. 10 semestres, dont au moins 4 dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 2 dans un lieu sans encadrement universitaire. Le seul stage d'anesthésie est en phase socle. Spécialité créée en 2017.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les options du DES 1

Une option est un parcours fléché à l'intérieur du DES, choisi en cours d'internat ; certaines allongent l'internat et ont des places limitées.

  • Réanimation pédiatrique (option du DES MIR)2 semestres

    Option du co-DES anesthésie-réanimation / médecine intensive-réanimation, intitulée « réanimation pédiatrique du DES MIR » dans l'arrêté du 5 juin 2026. Allonge la formation : 6 ans au lieu de 5 selon l'arrêté du 3 mars 2022. Places limitées : 51 places « réanimation pédiatrique » en France en 2025-2026, tous DES confondus, dont 2 à Lyon (arrêté du 29 avril 2025). Prérequis : 2 stages en anesthésie pédiatrique, réanimation ou surveillance continue pédiatriques ; puis 2 stages d'un semestre en réanimation pédiatrique ou mixte.

Les FST accessibles 6

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Douleur2 semestresÉvaluation et traitement de la douleur chronique, exercice en structure d'étude et de traitement de la douleur. Places limitées : 130 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Hygiène-prévention de l'infection, résistances2 semestresPrévention des infections associées aux soins et lutte contre la résistance aux antibiotiques. Places limitées : 60 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Nutrition appliquée2 semestresNutrition clinique : dénutrition, obésité, nutrition entérale et parentérale. Places limitées : 52 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Pharmacologie médicale/thérapeutique2 semestresBon usage du médicament, pharmacovigilance, interactions et essais cliniques. Places limitées : 75 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Médecine palliative2 semestresSoins palliatifs et accompagnement de fin de vie, en unité ou en équipe mobile. Places limitées : 147 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)2 semestresMédecine de catastrophe et d'afflux massif de victimes, en contexte civil ou militaire. Places limitées : 4 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025), hors internes du service de santé des armées. Ajoutée à la liste indicative par l'arrêté du 3 mars 2022.

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 2 045 · Paris 2 533 · dernier rang en France 4 481 (Limoges) · en 2024 : 3 584, Lyon 1 413

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Grenoble9571 3021 416
Bordeaux9771 3512 069
Rennes21 391879
Nantes1551 9872 725
Lyon8992 0451 413
Marseille2312 1241 403
Paris322 5332 632
Montpellier1 7063 0452 708
La Réunion3 0783 0782 372
Lille5463 0862 766
Toulouse3483 1062 371
Strasbourg1 7203 2292 757
Angers1 0783 2462 778
Rouen3 0673 3393 186
Besançon3 3063 3543 053
Reims8953 4673 477
Nice2 1133 5072 859
Poitiers3 3033 6713 012
Nancy3 2373 6733 136
Caen5033 8333 283
Antilles3 2393 9702 855
Dijon3 3434 2973 553
Saint-Étienne3 8384 3323 584
Tours3 4934 3363 107
Amiens3 3014 3573 504
Brest4 2004 4432 981
Clermont-Ferrand2 9674 4483 475
Limoges3 5384 4813 323

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

202490 postes · 3 à Lyon
202598 postes · 3 à Lyon
2026106 postes · 3 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Médecine de l'aigu », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un réanimateur ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

Cette spécialité s'exerce en salariat : la DREES et la CARMF ne publient pas de revenu libéral moyen qui lui soit propre. Les grilles sont ci-dessous.

Revenus · hôpital et salariat

Combien gagne un réanimateur ?

La médecine intensive-réanimation est une spécialité presque entièrement hospitalière : les services de réanimation sont surtout publics, et le réanimateur y est salarié. Il n'existe pas de modèle libéral propre à la spécialité (la réanimation des cliniques privées est le plus souvent tenue par des anesthésistes-réanimateurs) : pas de moyenne CARMF ni DREES, donc pas de simulateur. Le revenu se construit avec la grille, les gardes, nombreuses, et parfois l'intérim.

Ce que gagne un réanimateur, statut par statut

  • Praticien hospitalier temps plein13 échelons (4 634 € à 9 368 € brut par mois), hors gardes et primes ; plus 1 010 € par mois d'indemnité d'engagement de service public exclusif (IESPE) sans activité libérale
    55 608 € à 112 417 €€ brut par an
  • Garde de nuit, dimanche ou jour férié (praticien hospitalier)211,01 € la demi-garde ou le samedi après-midi ; depuis le 1er janvier 2024
    422 €€ brut par garde
  • Praticien contractuel41 386 € à 71 163 € hors part variable ; jusqu'à 119 130 € en motif 2 (poste difficile à pourvoir), part variable comprise
    41 386 € à 119 130 €€ brut par an
  • Intérim médical à l'hôpital publicplafond tout compris (rémunération, frais de logement et de déplacement, marge de l'agence) pour les contrats conclus depuis le 1er juillet 2025 ; avant, 1 410,69 € pour la seule rémunération brute. Le Conseil d'État a annulé une partie de l'arrêté le 15 juillet 2026 : sujétions et frais peuvent être payés en plus en attendant le nouveau texte
    2 681 €€ hors TVA par 24 heures, plafond
  • Garde en clinique d'un médecin libéral (permanence des soins en établissement)141 € en début de nuit, 281 € en nuit profonde ou le samedi après-midi, depuis le 1er novembre 2025 ; actes facturés en plus
    422 €€ par garde de nuit, dimanche ou férié

En pratique. Le réanimateur médical est praticien hospitalier (55 608 € à 112 417 € brut par an, plus 1 010 € par mois sans activité libérale). Un service de réanimation tourne 24 heures sur 24 : un praticien fait souvent 4 à 6 gardes par mois, à 422,03 € brut chacune (nuit, dimanche ou férié), avec un repos de sécurité le lendemain. Exemple : au 7ème échelon (76 466 € brut) avec 5 gardes par mois, on ajoute environ 25 300 € brut par an. Les contrats de motif 2 (jusqu'à 119 130 €) et l'intérim (plafond de 2 681 € hors TVA les 24 heures tout compris depuis juillet 2025) complètent l'offre dans les hôpitaux en tension.

Sources : Arrêté du 29 juin 2023 relatif aux émoluments des personnels médicaux, montants au 1er juillet 2023 (reproduction FHF) · FHF, indemnités de garde des praticiens hospitaliers au 1er janvier 2024 (arrêté du 22 décembre 2023) · DGOS, foire aux questions sur les contrats de motif 2 (décret n° 2024-1133 du 4 décembre 2024) · FHF, plafonds de l'intérim médical (décret n° 2025-612, arrêté du 5 septembre 2025, décision du Conseil d'État du 15 juillet 2026) · Weblex, indemnités de permanence des soins en établissement des médecins libéraux au 1er novembre 2025 (arrêté du 24 juillet 2025)

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en réanimation médicale

Dès quand ?5 semestresd'internat validés

Dans cette spécialité, le remplacement ne passe pas par un cabinet à reprendre : il prend la forme d'un contrat salarié de quelques semaines (congé ou vacances d'un titulaire), à l'hôpital, en clinique ou dans une structure. Voici comment ça se passe.

Un interne du DES de médecine intensive-réanimation peut obtenir sa licence après 5 stages d'un semestre validés, dont au moins 2 dans un lieu agréé à titre principal en réanimation et 1 en anesthésie-réanimation, soit au plus tôt en 3ème année. Possible depuis le décret du 18 juin 2021.

Pas de partage d'honoraires : la réanimation médicale est presque entièrement hospitalière.

Comment on remplace : À l'hôpital public, après la thèse, l'intérim est plafonné à 2 681 € hors TVA les 24 heures pour les contrats conclus depuis le 1er juillet 2025, et ce plafond couvre toute la prestation (rémunération, logement, déplacement, marge de l'agence) ; le Conseil d'État a annulé une partie de l'arrêté le 15 juillet 2026 et le gouvernement doit le revoir sous six mois. Garde d'un praticien hospitalier : 422,03 € brut la nuit, le dimanche ou le jour férié (211,01 € la demi-garde). Dans les rares réanimations ou unités de soins continus de clinique, gardes salariées ou libérales (indemnité de permanence des soins de 141 € à 281 € depuis le 1er novembre 2025, actes en plus). Avec sa licence, un interne peut aussi remplacer un médecin salarié d'un établissement privé, en contrat à durée déterminée limité à l'absence du titulaire.

Le remplacement se fait presque toujours à la garde, de nuit ou de week-end, et après la thèse.

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (conditions de remplacement par DES, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021), reproduction du Conseil national de l'Ordre des médecins · MACSF, « Interne : les conditions pour remplacer » (30 septembre 2025) · FHF, plafond de l'intérim médical : 2 681 € hors TVA les 24 heures (décret n° 2025-612 du 2 juillet 2025, arrêté du 5 septembre 2025, décision du Conseil d'État du 15 juillet 2026) · Weblex, indemnités de permanence des soins en établissement des médecins libéraux au 1er novembre 2025 (arrêté du 24 juillet 2025) · FHF, indemnités de garde des praticiens hospitaliers au 1er janvier 2024 (arrêté du 22 décembre 2023)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 131 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 28 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de médecine intensive-réanimation ?

Le DES de médecine intensive-réanimation dure 5 ans (10 semestres) : 1 an de phase socle, 3 ans d'approfondissement et 1 an de consolidation comme docteur junior. Avec l'option réanimation pédiatrique (2 semestres), la formation passe à 6 ans selon l'arrêté du 3 mars 2022.

Un réanimateur médical fait-il de l'anesthésie ?

Non. Le DES de médecine intensive-réanimation ne comporte qu'un stage d'anesthésie, en phase socle. Ensuite, l'interne alterne réanimation et stages de spécialités médicales (cardiologie, pneumologie, néphrologie, infectiologie…). L'anesthésie au bloc relève du DES d'anesthésie-réanimation.

Que fait un médecin réanimateur ?

Il prend en charge les patients dont les fonctions vitales sont menacées : il pose le diagnostic, réalise les gestes techniques (intubation, cathéters, échographie) et met en place la ventilation mécanique ou l'épuration extrarénale. Il travaille en équipe en réanimation, avec des gardes, et accompagne les familles dans les décisions difficiles.

Quelles FST après un DES de médecine intensive-réanimation ?

La maquette cite la douleur, l'hygiène et la prévention de l'infection, la nutrition appliquée, la pharmacologie médicale, la médecine palliative et la médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles.

Combien gagne un réanimateur ?

Un réanimateur est salarié : la DREES et la CARMF ne publient pas de revenu libéral moyen qui lui soit propre. Le réanimateur médical est praticien hospitalier (55 608 € à 112 417 € brut par an, plus 1 010 € par mois sans activité libérale). Un service de réanimation tourne 24 heures sur 24 : un praticien fait souvent 4 à 6 gardes par mois, à 422,03 € brut chacune (nuit, dimanche ou férié), avec un repos de sécurité le lendemain. Exemple : au 7ème échelon (76 466 € brut) avec 5 gardes par mois, on ajoute environ 25 300 € brut par an. Les contrats de motif 2 (jusqu'à 119 130 €) et l'intérim (plafond de 2 681 € hors TVA les 24 heures tout compris depuis juillet 2025) complètent l'offre dans les hôpitaux en tension.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

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