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Spécialité médicale · groupe « Médecine de l'aigu »

Médecine d'urgence : l'internat, les rangs, le métier

Le médecin urgentiste accueille les patients qui arrivent en urgence, quelle que soit leur pathologie : il évalue la gravité, pose un diagnostic, stabilise les fonctions vitales, soulage et oriente vers le bon service. Il travaille aux urgences de l'hôpital, en SMUR (équipe mobile qui intervient hors de l'hôpital) et au SAMU, où il régule les appels du 15. Il intervient aussi lors des situations sanitaires exceptionnelles et des grands rassemblements.

Internat
4 ans
Postes en 2026
538dont 28 à Lyon
Rang limite 2025
6 735Lyon : 5 335
Revenu libéral moyen
41 692 €par an avant impôt (bénéfice moyen, CARMF 2022)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Structures des urgences : tri, diagnostic, traitement et orientation de patients de tous âges et de toutes spécialités.
  • SMUR : interventions à domicile ou sur la voie publique (arrêt cardiaque, accident, AVC) avec une équipe mobile de réanimation.
  • SAMU-centre 15 : régulation médicale des appels, conseil téléphonique et choix des moyens à envoyer.
  • Gestes : intubation, réduction de fractures, drainages, échographie clinique, analgésie.
  • Lieux : surtout hôpitaux publics, qui portent la majorité des structures d'urgences ; aussi cliniques privées autorisées, associations et organisations humanitaires.
  • Travail posté de 12 ou 24 heures, de jour comme de nuit, week-ends et jours fériés compris.

L'internat : 4 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Médecine d'urgence · 8 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 4 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 2 ans (4 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 4 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. Mémoire Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage en structure des urgences hospitalière (lieu agréé à titre principal en médecine d'urgence).
    • 1 stage en gériatrie (hors SSR et SLD), en médecine interne ou dans un service de médecine polyvalente qui accueille les patients venant des urgences.
    • Compétence attendue : échographie clinique de niveau 1.
  2. 2

    Phase d'approfondissement 2 ans (4 semestres)

    • 1 stage en SAMU-centre 15 / SMUR.
    • 1 stage en pédiatrie assurant la permanence des soins pédiatriques.
    • 1 stage en médecine intensive-réanimation ou en anesthésie-réanimation.
    • 1 stage libre.
    • Compétence attendue : échographie clinique de niveau 2 ; entretien annuel avec le coordonnateur local.
  3. 3

    Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

    • Stage couplé d'un an partagé à temps égal entre une structure des urgences et un SAMU-SMUR (arrêté du 3 mars 2022).
    • Validation : mémoire, contrôle continu des connaissances et compétences, validation du parcours.

8 semestres, dont au moins 2 dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 2 dans un lieu sans encadrement universitaire (arrêté du 3 mars 2022). Le DES a été créé en 2017 et remplace l'ancien DESC de médecine d'urgence. L'arrêté de 2022 élargit les objectifs aux situations sanitaires exceptionnelles, aux évacuations sanitaires et aux grands rassemblements. Pas d'option. Dans le texte lu, l'arrêté du 5 juin 2026 ne modifie pas cette maquette.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les FST accessibles 4

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Pharmacologie médicale/thérapeutique2 semestresBon usage du médicament, pharmacovigilance, interactions et essais cliniques. Places limitées : 75 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Urgences pédiatriques2 semestresPrise en charge des urgences de l'enfant, aux urgences pédiatriques et en préhospitalier. Places limitées : 115 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Médecine du sport2 semestresSuivi médical des sportifs, traumatologie du sport et prescription d'activité physique. Places limitées : 74 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025). Ajoutée à la liste indicative de la maquette après 2017 (arrêté du 3 mars 2022 d'après la copie consultée).
  • Médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)2 semestresMédecine de catastrophe et d'afflux massif de victimes, en contexte civil ou militaire. Places limitées : 4 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025), hors internes du service de santé des armées. Ajoutée à la liste indicative par l'arrêté du 3 mars 2022.

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 5 335 · Paris 6 238 · dernier rang en France 6 735 (Limoges) · en 2024 : 6 288, Lyon 4 328

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Toulouse8354 4694 707
Grenoble1 7544 5673 450
Montpellier6105 1054 541
La Réunion2 8755 1695 106
Marseille4715 3134 401
Lyon1095 3354 328
Bordeaux5025 3834 996
Nice2 3135 4114 921
Lille1 8885 5535 802
Rennes3985 5875 185
Brest2 8895 6864 786
Antilles1 9555 6955 891
Saint-Étienne1 1535 7945 208
Nantes3 3935 8135 317
Strasbourg4 1545 9545 511
Besançon1 8486 0875 892
Rouen4 1096 1875 543
Clermont-Ferrand5 0496 2276 130
Paris5256 2385 500
Angers3 4746 2844 490
Nancy2 8046 5275 931
Poitiers9966 5475 796
Reims3 2916 5836 193
Caen2 9216 5945 996
Dijon5 0406 6016 232
Tours2 8436 6996 019
Amiens3 7916 7166 288
Limoges4 6826 7356 052

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

2024414 postes · 20 à Lyon
2025448 postes · 21 à Lyon
2026538 postes · 28 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Médecine de l'aigu », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un urgentiste ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

41 692 € par an en moyenne avant impôt, soit 3 474 € par mois (bénéfice moyen mesuré par la CARMF en 2022). Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un urgentiste en libéral ?

  • 3 474 €par mois en moyenne, avant impôt
    bénéfice moyen, CARMF 2022

La médecine d'urgence est d'abord salariée : la grande majorité des urgentistes sont praticiens hospitaliers ou contractuels, et beaucoup complètent par des gardes en intérim. Le libéral existe surtout aux urgences des cliniques privées : l'urgentiste y fait des gardes de 12 ou 24 heures et facture chaque patient vu, avec des consultations spécifiques mieux payées pour les cas graves (U03, U45). Le revenu dépend du nombre de gardes et du flux de patients ; le BNC moyen CARMF (41 692 €) reflète surtout une activité libérale d'appoint. Le simulateur compte des gardes de 24 heures en clinique (avec un montant moyen d'honoraires par garde) et, en option, des heures de régulation libérale au centre 15.

Ce que facture un urgentiste

  • Consultation aux urgences d'une clinique (patient non grave)CS · un urgentiste qualifié en médecine générale cote G (30 €)26,50 €
  • Consultation d'urgence d'un patient instable (CCMU 3)U03 · tarif de décembre 2024 ; hausse prévue par la convention, non confirmée35 €
  • Consultation d'urgence vitale (CCMU 4 ou 5)U45 · tarif de décembre 2024 ; hausse prévue, non confirmée48 €
Voir les actes en plus possibles9
  • Majoration patient de plus de 75 ans arrivé par ambulance ou SAMU puis hospitaliséMVU · 10 € depuis décembre 2024, 20 € prévus par le calendrier de la convention20 €
  • ÉlectrocardiogrammeDEQP00314,26 €
  • Suture d'une plaie superficielleQZJA00231,35 €
  • Ponction d'un épanchement pleuralGGHB00137,24 €
  • Ponction lombaireAFHB00234,56 €
  • Ponction d'une articulation (membre supérieur)MZHB00228,81 €
  • Pose d'un cathéter veineux centralEPLF00263,20 €
  • Régulation libérale au centre 15 (par heure)Rémunération ARS · ordre de grandeur, montant fixé par chaque ARS90 €
  • Garde aux urgences d'un hôpital en intérim (24 heures)Contrat d'intérim · rémunération brute plafonnée ; plafond tout compris de 2 681 € hors TVA depuis juillet 20251 410,69 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat3

FST

  • Couverture médicale d'un événement sportifavec FST Médecine du sport · hors nomenclature, prix libre · montant estimé par vacation, négocié400 €
  • Accueil des urgences pédiatriquesavec FST Urgences pédiatriques · CS, U03, U4535 €

DIU

  • Échographie clinique d'urgence (abdomen, plèvre, veines)avec DIU Échographie clinique d'urgence · ZCQM001 et autres56,70 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

3 315 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

En salariat

  • Praticien hospitalier temps plein13 échelons (4 634 € à 9 368 € brut par mois), hors gardes et primes ; plus 1 010 € par mois d'indemnité d'engagement de service public exclusif (IESPE) sans activité libérale
    55 608 € à 112 417 €€ brut par an
  • Garde de nuit, dimanche ou jour férié (praticien hospitalier)211,01 € la demi-garde ou le samedi après-midi ; depuis le 1er janvier 2024
    422 €€ brut par garde
  • Praticien contractuel41 386 € à 71 163 € hors part variable ; jusqu'à 119 130 € en motif 2 (poste difficile à pourvoir), part variable comprise
    41 386 € à 119 130 €€ brut par an
  • Intérim médical à l'hôpital publicplafond tout compris (rémunération, frais de logement et de déplacement, marge de l'agence) pour les contrats conclus depuis le 1er juillet 2025 ; avant, 1 410,69 € pour la seule rémunération brute. Le Conseil d'État a annulé une partie de l'arrêté le 15 juillet 2026 : sujétions et frais peuvent être payés en plus en attendant le nouveau texte
    2 681 €€ hors TVA par 24 heures, plafond

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. Presque tous les urgentistes exercent à l'hôpital public : praticien hospitalier (55 608 € à 112 417 € brut par an, plus 1 010 € par mois sans activité libérale), avec des gardes de nuit, de dimanche ou de jour férié à 422,03 € brut chacune et du temps de travail additionnel payé en plus ; en début de carrière ou dans les hôpitaux qui manquent de médecins, contrats de praticien contractuel (jusqu'à 119 130 € brut par an en motif 2) ou intérim, plafonné à 2 681 € hors TVA les 24 heures tout compris depuis juillet 2025.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023) · Les Médecins libres, tarifs conventionnels au 22 décembre 2024 (U03, U45, MVU des urgentistes) · Assurance maladie, calendrier de nomenclature de la convention médicale 2024 (annexe 2) · FHF, indemnités de garde des praticiens hospitaliers au 1er janvier 2024 (arrêté du 22 décembre 2023) · FHF, plafonds de l'intérim médical (décret n° 2025-612, arrêté du 5 septembre 2025, décision du Conseil d'État du 15 juillet 2026) · SideCare, reproduction de la CCAM 2026 (tarifs par activité, grille OPTAM et non-OPTAM)

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en médecine d'urgence

Dès quand ?5 semestresd'internat validés

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Un interne du DES de médecine d'urgence peut obtenir sa licence après 5 stages d'un semestre validés, dont un aux urgences d'un hôpital, un en SAMU ou SMUR, un en pédiatrie avec gardes d'urgence et un en réanimation ou anesthésie, soit au plus tôt en 3ème année. Possible depuis le décret du 18 juin 2021.

Le partage des honoraires : Aux urgences d'une clinique, l'urgentiste libéral facture ses actes et reverse une redevance à la clinique : le remplaçant touche les actes de sa garde selon le contrat. Pas de taux standard publié.

À l'hôpital et en clinique : À l'hôpital public, après la thèse, l'intérim est plafonné à 2 681 € hors TVA les 24 heures pour les contrats conclus depuis le 1er juillet 2025, et ce plafond couvre toute la prestation (rémunération, logement, déplacement, marge de l'agence) ; le Conseil d'État a annulé une partie de l'arrêté le 15 juillet 2026 et le gouvernement doit le revoir sous six mois. Cliniques en salarié : 1 400 € à 2 200 € brut les 24 heures selon la région (relevé 2025). Centres de soins non programmés : 50 € à 55 € de l'heure en salarié. Avec sa licence, un interne peut aussi remplacer un médecin salarié d'un établissement privé, en contrat à durée déterminée limité à l'absence du titulaire.

SOS Médecins : les associations réunissent surtout des généralistes, et un remplaçant doit avoir la même qualification que le remplacé ; un interne de médecine d'urgence ne remplace donc en principe qu'un urgentiste. Le plafond de l'intérim (2 681 € hors TVA les 24 heures depuis le 1er juillet 2025) vise l'hôpital public et inclut les frais et la marge de l'agence.

Des offres réelles

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (conditions de remplacement par DES, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021), reproduction du Conseil national de l'Ordre des médecins · Conseil national de l'Ordre des médecins, fiche pratique « Remplacement d'un médecin libéral » · MACSF, « Interne : les conditions pour remplacer » (30 septembre 2025) · FHF, plafond de l'intérim médical : 2 681 € hors TVA les 24 heures (décret n° 2025-612 du 2 juillet 2025, arrêté du 5 septembre 2025, décision du Conseil d'État du 15 juillet 2026) · Les Médecins libres, tarifs conventionnels au 22 décembre 2024 (U03, U45, MVU)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 196 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 27 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de médecine d'urgence ?

Le DES de médecine d'urgence dure 4 ans (8 semestres) : 1 an de phase socle, 2 ans d'approfondissement et 1 an de consolidation comme docteur junior, partagé entre les urgences et le SAMU-SMUR. Un allongement à 5 ans a été discuté par la profession, mais aucun texte publié modifiant cette durée n'a été trouvé au 20 octobre 2026.

Que fait un médecin urgentiste ?

Il accueille et soigne les patients en urgence aux urgences de l'hôpital, intervient hors de l'hôpital avec le SMUR et régule les appels du 15 au SAMU. Il évalue la gravité, réalise les gestes vitaux, soulage la douleur et oriente le patient. Il travaille de jour comme de nuit, par périodes de 12 ou 24 heures.

Quels stages pendant l'internat de médecine d'urgence ?

Tu passes par les urgences, la gériatrie ou la médecine interne en phase socle, puis par le SAMU-SMUR, la pédiatrie et la réanimation pendant l'approfondissement, avec un stage libre. La dernière année se partage à temps égal entre une structure des urgences et un SAMU-SMUR.

Quelles FST après un DES de médecine d'urgence ?

La maquette cite la pharmacologie médicale et les urgences pédiatriques ; l'arrêté du 3 mars 2022 a ajouté la médecine du sport et la médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles.

Combien gagne un urgentiste ?

En libéral, un urgentiste gagne en moyenne 41 700 € par an avant impôt (bénéfice moyen mesuré par la CARMF en 2022), soit environ 3 500 € par mois, après les frais du cabinet et les cotisations sociales. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un urgentiste en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 5 100 € par mois avant impôt (49 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 6 300 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

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Vérifié le 25 octobre 2026

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