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Spécialité chirurgicale · groupe « Chirurgie 1 »

ORL : l'internat, les rangs, le métier

L'ORL et chirurgien cervico-facial prend en charge les maladies de l'oreille, du nez et des sinus, de la gorge et du larynx, ainsi que du cou (ganglions, glandes salivaires, thyroïde). La spécialité associe consultation, explorations fonctionnelles (audition, équilibre, voix) et chirurgie, y compris la chirurgie des cancers des voies aérodigestives supérieures. Il exerce à l'hôpital, en clinique ou en cabinet libéral.

Internat
6 ans
Postes en 2026
95dont 4 à Lyon
Rang limite 2025
2 345Lyon : 153
Revenu libéral moyen
118 400 €par an avant impôt (revenu libéral moyen, DREES 2021)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Patients de tous âges : otites et surdité de l'enfant, troubles de l'audition et vertiges de l'adulte, sinusites, troubles de la voix et de la déglutition
  • Explorations fonctionnelles propres à la spécialité : audiométrie, bilan vestibulaire, endoscopie du nez et du larynx
  • Chirurgie de l'oreille, des sinus, du larynx, des glandes salivaires et de la thyroïde ; chirurgie des cancers de la tête et du cou et reconstruction
  • Prise en charge des troubles du sommeil (ronflement, apnées) et chirurgie plastique de la face et du cou
  • Urgences : saignements de nez, corps étrangers, infections du cou, traumatismes de la face, assurées en garde ou en astreinte
  • Domaines de surspécialisation : otologie, rhinologie, laryngologie, cancérologie cervico-faciale, ORL pédiatrique, audiophonologie

L'internat : 6 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

ORL · 12 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 6 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 2 ans (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en ORL et chirurgie cervico-faciale, hors explorations fonctionnelles
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal dans une autre spécialité chirurgicale, ou dans le secteur d'explorations fonctionnelles d'un service d'ORL
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 4 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en ORL et chirurgie cervico-faciale, dont au moins 1 en explorations fonctionnelles s'il n'a pas été fait en socle ; il est recommandé d'en faire un hors de la subdivision de rattachement
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en neurochirurgie, chirurgie maxillo-faciale, chirurgie thoracique et cardiovasculaire, chirurgie vasculaire ou chirurgie plastique, et à titre complémentaire en ORL ; il peut être remplacé à titre exceptionnel par un stage libre
    • 1 stage libre
  3. 3

    Phase de consolidation 2 ans (docteur junior)

    • 1 stage d'un an dans un lieu agréé à titre principal en ORL et chirurgie cervico-faciale
    • 1 stage d'un an en ORL, soit en lieu hospitalier agréé, soit en stage mixte ou couplé auprès d'un maître de stage des universités
    • À titre exceptionnel, l'un des deux peut être remplacé par un stage libre d'un an, avec l'accord du coordonnateur local

12 semestres au total, dont au moins 9 dans la spécialité, au moins 5 avec encadrement universitaire et au moins 3 sans encadrement universitaire. Maquette remplacée par l'arrêté du 19 mars 2019, puis modifiée par l'arrêté du 3 mars 2022 (stages, évaluations, FST). La publication d'un article et la certification européenne ORL-HNS sont encouragées.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les options du DES 1

Une option est un parcours fléché à l'intérieur du DES, choisi en cours d'internat ; certaines allongent l'internat et ont des places limitées.

  • Audiophonologie (audiologie et phoniatrie)2 semestres

    2 stages d'un semestre dans un lieu agréé disposant d'un agrément fonctionnel pour l'option (l'un peut être mixte), mémoire sur l'audition, l'équilibre, la voix ou la déglutition. Le texte lu n'écrit pas d'allongement du DES (6 ans). Places limitées, fixées chaque année : 31 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).

Les FST accessibles 6

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Cancérologie, traitements médicaux des cancers, déclinaison cancérologie de l'adulte2 semestresPermet à un spécialiste d'organe de prescrire et conduire les traitements médicaux des cancers de sa spécialité. 156 places nationales en 2025-2026. Cancers des voies aérodigestives supérieures.
  • Chirurgie orbito-palpébro-lacrymale2 semestresChirurgie des paupières, de l'orbite et des voies lacrymales. 39 places nationales en 2025-2026.
  • Chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe2 semestresChirurgie de sauvetage et des blessés de guerre ou de catastrophe, pensée surtout pour les chirurgiens militaires. 47 places nationales en 2025-2026. Ajoutée à la liste de l'ORL par l'arrêté du 3 mars 2022.
  • Maladies allergiques2 semestresDiagnostic et traitement des allergies (tests, désensibilisation). 57 places nationales en 2025-2026.
  • Sommeil2 semestresDiagnostic et traitement des troubles du sommeil (apnées, insomnies, hypersomnies), polysomnographie. 67 places nationales en 2025-2026.
  • Phoniatrie2 semestresTroubles de la voix, de la parole, du langage et de la déglutition. Ajoutée à la liste indicative de ce DES par l'arrêté du 5 juin 2026 ; places 2026-2027 fixées par l'arrêté du 5 juin 2026 (nombre par FST à préciser).

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 153 · Paris 1 381 · dernier rang en France 2 345 (Amiens) · en 2024 : 2 486, Lyon 959

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Lyon45153959
Rennes4134341 214
Nice534534280
Angers696696841
Montpellier2967851 202
Nantes8258441 770
Caen8261 0361 543
Grenoble4911 0431 843
Toulouse6311 1121 267
Bordeaux5121 1141 292
Marseille9401 2871 121
La Réunion1 3211 3211 557
Strasbourg1 3301 3671 465
Paris4771 3811 295
Lille8221 465983
Besançon1 5271 5272 407
Tours1 3261 7121 645
Poitiers1 7131 7512 182
Rouen301 7711 444
Brest1 7691 8442 298
Dijon1 4971 9871 887
Reims1 6122 0251 622
Clermont-Ferrand1 2262 0872 231
Limoges2 0692 1382 325
Nancy1 5872 1972 171
Antilles2 0112 2002 486
Saint-Étienne1 9582 2061 868
Amiens1 8352 3451 905

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

202474 postes · 3 à Lyon
202579 postes · 3 à Lyon
202695 postes · 4 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Chirurgie 1 », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un ORL ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

118 400 € par an en moyenne avant impôt, soit 9 867 € par mois (revenu libéral moyen mesuré par la DREES en 2021). Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un ORL en libéral ?

  • 9 867 €par mois en moyenne, avant impôt
    revenu libéral moyen, DREES 2021
  • 110 k€bénéfice moyen par an
    CARMF 2022
  • 73 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024
  • +48 %de dépassement moyen
    en secteur 2, HCAAM 2024
  • × 5,1écart entre les 10 % qui gagnent le plus et les 10 % qui gagnent le moins

L'ORL libéral combine consultation, explorations au cabinet (audiométrie, nasofibroscopie, bilan de vertiges) et chirurgie en clinique : amygdales, aérateurs, cloison nasale, sinus. Les actes de bloc sont peu payés par la Sécurité sociale (88,55 € pour une amygdalectomie) mais dépassent fortement en secteur 2, où exercent 73 % des ORL : 200 € en moyenne pour une amygdalectomie quand il y a dépassement. Les hauts revenus viennent d'une chirurgie régulière en secteur 2, souvent de la rhinologie et de la chirurgie cervicale. Le simulateur sépare l'ORL de cabinet et celui qui opère.

Ce que facture un ORL

  • Consultation en accès coordonnéCS + MCS31,50 €
  • Avis ponctuel de consultantAPC60 €
  • Téléconsultation de spécialisteTC30 €
Voir les actes en plus possibles15
  • Audiométrie tonale et vocaleCDQP012 · 35,76 € hors OPTAM ; en cabine insonorisée40,80 €
  • Nasofibroscopie (pharynx et larynx)GCQE00128,80 €
  • Vidéonystagmoscopie (vertiges)BJQP005 · tarif au 1er janvier 202557,60 €
  • Tympanométrieordre de grandeur15 €
  • Épreuves vestibulaires complètes (vidéonystagmographie)ordre de grandeur80 €
  • Potentiels évoqués auditifsordre de grandeur ; dépistage de la surdité, bilan d'acouphène70 €
  • Ablation d'un bouchon ou d'un corps étranger de l'oreilleordre de grandeur20 €
  • Cautérisation de la cloison (saignements de nez)ordre de grandeur25 €
  • Pose d'aérateurs transtympaniques (yoyos)ordre de grandeur ; au bloc, souvent chez l'enfant60 €
  • Ablation des végétations (adénoïdectomie)ordre de grandeur50 €
  • AmygdalectomieFAFA014 · acte du chirurgien ; anesthésie (89,46 €) et séjour facturés à part ; dépassement moyen de 200 € quand il existe88,55 €
  • Septoplastie (cloison nasale)GAMA007 · 154,49 € hors OPTAM175,56 €
  • Chirurgie des sinus par endoscopieCCAM (selon le geste) · ordre de grandeur250 €
  • Réduction des cornets du nezordre de grandeur80 €
  • Exérèse d'un ganglion ou d'un kyste du couordre de grandeur150 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat8

Option

  • Bilan de la voix et de la déglutition (phoniatrie)avec Audiophonologie (audiologie et phoniatrie) · ordre de grandeur60 €

FST

  • Chirurgie des cancers de la gorge et du couavec Cancérologie, traitements médicaux des cancers, déclinaison cancérologie de l'adulte · CCAM (selon le geste) · ordre de grandeur600 €
  • Polygraphie du sommeil (apnées)avec Sommeil · GLQP007 · 119,31 € hors OPTAM145,92 €

DIU

  • Tympanoplastie, chirurgie de l'oreille moyenneavec DIU Otologie médicale et chirurgicale · CCAM (selon le geste) · ordre de grandeur300 €
  • Thyroïdectomieavec DIU Chirurgie endocrinienne et métabolique · CCAM (selon le geste) · ordre de grandeur400 €
  • Chirurgie de la base du crâne par endoscopieavec DIU Chirurgie endoscopique de la base du crâne · CCAM (selon le geste) · ordre de grandeur ; en centre expert600 €

DU

  • Pose d'implant cochléaireavec DU Implant cochléaire et réglages · ordre de grandeur ; en centre agréé450 €
  • Rhinoplastie esthétiqueavec DU Rhinoplastie esthétique et fonctionnelle · hors nomenclature, prix libre · non remboursée ; honoraires du chirurgien, prix libre3 000 € à 5 000 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

10 285 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, la grille des praticiens hospitaliers va de 55 608 € à 112 417 € brut par an (montants au 1er juillet 2023), plus les gardes, les astreintes et 1 010 € par mois d'indemnité d'engagement exclusif (IESPE) pour qui renonce à l'activité libérale. L'ORL hospitalier fait des gardes ou astreintes chirurgicales (hémorragies après amygdalectomie, corps étrangers, infections graves du cou) et la chirurgie des cancers de la tête et du cou.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · DREES, Études et résultats n° 1322, revenus d'activité 2021 des médecins libéraux (décembre 2024) · CARMF, BNC 2022 par spécialité et par secteur (communiqué du 7 novembre 2023) · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025, données CNAM 2024 et IRDES 2021) · CHRU de Strasbourg, tarifs des consultations (CS 26,50 €, MCS 5 €, CSC 47,73 €, MCC 4,77 €, APC 60 €), mars 2026 · SideCare, fiches CCAM FAFA014 (amygdalectomie, 88,55 € en OPTAM), GAMA007 (septoplastie, 175,56 €), GCQE001 (nasofibroscopie, 28,80 €) · Goodassur, audiométrie tonale et vocale CDQP012 à 40,80 € (35,76 € hors OPTAM), octobre 2026 · Cabinet ORL de Reims, honoraires affichés (exemples d'actes et de dépassements) · Aide au codage, subdivision CCAM des explorations de la vision et de l'équilibre (BJQP005 vidéonystagmoscopie, 57,60 €)

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en ORL

Dès quand ?5 semestresd'internat validés
Part reversée au titulaire30 %de 25 à 40 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 70 % » : tu gardes 70 %
Par jour850 €brut en moyenne, de 600 € à 1 000 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Un interne du DES d'ORL et chirurgie cervico-faciale peut obtenir sa licence après 5 semestres validés : 3 en ORL et 2 libres, soit au plus tôt en 3ème année. Le remplacement porte surtout sur la consultation ; la chirurgie se remplace entre médecins thésés.

Le partage des honoraires : 70 % dans une offre parisienne de 2026 (cabinet équipé, secrétariat du lundi au samedi). Le taux baisse avec un secrétariat présentiel, l'audiométrie et la vidéonystagmographie fournies, et en secteur 2 où les dépassements gonflent les honoraires.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Revenu du remplaçant

840 €brut par jour

  • Net par jour, avant impôt705 €
  • Une semaine de 5 jours4 200 € brut
  • Sur 30 jours dans l'année21 163 € net
  • En plus de ton salaire, en moyenne1 764 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : Vacations de consultation en clinique ou en centre de santé, remplacements de gardes en clinique (permanence des soins en établissement : 141 € à 281 € l'indemnité de garde depuis le 1er novembre 2025, actes en plus). Avec sa licence, un interne peut aussi remplacer un médecin salarié d'un établissement privé, en contrat à durée déterminée limité à l'absence du titulaire.

Beaucoup d'offres demandent des week-ends ou des vacances scolaires, utiles pour un interne qui remplace en dehors de ses stages.

Des offres réelles

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (conditions de remplacement par DES, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021), reproduction du Conseil national de l'Ordre des médecins · Conseil national de l'Ordre des médecins, fiche pratique « Remplacement d'un médecin libéral » · Weblex, indemnités de permanence des soins en établissement des médecins libéraux au 1er novembre 2025 (arrêté du 24 juillet 2025)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 64 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 25 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat d'ORL ?

Le DES d'oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale dure 6 ans (12 semestres) : 1 an de phase socle, 3 ans d'approfondissement, 2 ans de consolidation comme docteur junior. Avec les 6 ans de 1er et 2ème cycles, cela fait 12 ans d'études après le bac.

Que fait un ORL ?

Il soigne l'oreille, le nez, les sinus, la gorge, le larynx et le cou : surdité, vertiges, sinusites, troubles de la voix, ganglions, thyroïde, cancers de la tête et du cou. Il consulte, réalise des explorations fonctionnelles et opère.

Quelles FST après un DES d'ORL ?

La liste indicative compte cinq FST : cancérologie, chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe, chirurgie orbito-palpébro-lacrymale, maladies allergiques et sommeil. L'accès dépend du projet professionnel et des places ouvertes.

Existe-t-il une option en ORL ?

Oui, l'option audiophonologie (audiologie et phoniatrie), d'une durée de 2 semestres, pour se spécialiser dans l'audition, l'équilibre, la voix et la déglutition.

Combien gagne un ORL ?

En libéral, un ORL gagne en moyenne 118 400 € par an avant impôt (revenu libéral moyen mesuré par la DREES en 2021), soit environ 9 900 € par mois, après les frais du cabinet et les cotisations sociales. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un ORL en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 17 300 € par mois avant impôt (42 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 30 400 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un ORL est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

En ORL, 73 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 48 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

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