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Spécialité chirurgicale · groupe « Chirurgie 1 »

Chirurgie plastique : l'internat, les rangs, le métier

Le chirurgien plasticien opère la peau et les tissus mous pour restaurer une forme et une fonction : reconstruction après un cancer ou un traumatisme, correction de malformations congénitales, prise en charge des brûlés, chirurgie de la main et chirurgie esthétique. La part reconstructrice se pratique surtout à l'hôpital ; la part esthétique, surtout en clinique et en libéral.

Internat
6 ans
Postes en 2026
27dont 2 à Lyon
Rang limite 2025
1 223Lyon : 151
Revenu libéral moyen du groupe
140 824 €par an avant impôt (ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Chirurgie reconstructrice : reconstruction du sein après cancer, couverture de pertes de substance par greffes et lambeaux, réparation après traumatisme
  • Malformations congénitales de l'enfant et de l'adulte
  • Brûlures : greffes de peau et séquelles, dans les centres de traitement des brûlés
  • Chirurgie de la main et microchirurgie (nerfs, vaisseaux, lambeaux libres)
  • Chirurgie esthétique de la face, du sein et de la silhouette, avec un volet de consultation et d'information du patient important
  • Exercice hospitalier (CHU, centres de brûlés), en clinique ou en libéral ; urgences de la main et des plaies selon les établissements

L'internat : 6 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Chirurgie plastique · 12 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 6 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 2 ans (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie viscérale, pédiatrique, vasculaire, urologique ou orthopédique, et à titre complémentaire en chirurgie plastique
    • L'un des deux stages se fait dans un lieu avec encadrement universitaire
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 3 stages dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
    • 2 stages dans un lieu agréé à titre principal en ORL, chirurgie maxillo-faciale, orthopédie, chirurgie vasculaire, pédiatrique ou viscérale (ou dans un service de chirurgie plastique ayant une activité de sénologie ou de brûlés), et à titre complémentaire en chirurgie plastique
    • 1 stage libre
  3. 3

    Phase de consolidation 2 ans (docteur junior)

    • 2 stages d'un an dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie plastique, dont un avec encadrement universitaire
    • À titre exceptionnel, l'un peut être remplacé par un stage libre d'un an, avec l'accord du coordonnateur local

12 semestres au total, dont au moins 8 dans la spécialité, au moins 5 avec encadrement universitaire et au moins 2 sans encadrement universitaire. Validation finale : au moins un article publié ou accepté dans une revue à comité de lecture et réussite à un examen final national ; certification européenne recommandée.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les FST accessibles 1

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Chirurgie de la main2 semestresChirurgie de la main et du poignet : traumatismes, nerfs, tendons, microchirurgie.

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 151 · Paris 505 · dernier rang en France 1 223 (Poitiers) · en 2024 : 1 166, Lyon 46

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 18 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Dijon44855
Brest25251 153
Marseille7777403
Lille144144226
Lyon4915146
Toulouse2592598
Montpellier299299–
Nice419419–
Rennes499499–
Paris117505296
Nantes605605439
Bordeaux644644103
Strasbourg668668–
Rouen678678576
Nancy759759–
Besançon1 0761 076–
Reims1 0811 0811 166
Poitiers1 2231 223–

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

202414 postes · 1 à Lyon
202525 postes · 2 à Lyon
202627 postes · 2 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Chirurgie 1 », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un chirurgien plasticien ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

La CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES. Sa ligne « chirurgie » donne 140 824 € par an en moyenne avant impôt, soit 11 735 € par mois (bénéfices 2022), pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un chirurgien plasticien en libéral ?

  • 11 735 €par mois en moyenne, avant impôt
    ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule
  • 86 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024, ligne « chirurgiens »
  • +60 %de dépassement moyen
    en secteur 2, HCAAM 2024, ligne « chirurgiens »

Deux économies cohabitent. La chirurgie reconstructrice (sein après cancer, chirurgie après obésité, main, peau, brûlures) est cotée dans la CCAM et remboursée, avec des dépassements en secteur 2. La chirurgie esthétique est hors nomenclature : non remboursée, honoraires libres fixés sur devis détaillé (obligatoire, avec un délai de réflexion de 15 jours), qui sépare les honoraires du chirurgien, ceux de l'anesthésiste et les frais de clinique et d'implants. Le simulateur propose trois façons d'exercer : reconstructrice, mixte, esthétique dominante. Les très hauts revenus de certains plasticiens viennent de la part esthétique : une augmentation mammaire rapporte au chirurgien plusieurs milliers d'euros, contre 303,45 € pour le même geste remboursé.

Ce que facture un chirurgien plasticien

  • Consultation de spécialiste (chirurgie réparatrice)CS + MCS · 26,50 € + majoration de coordination 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
  • Avis ponctuel de consultantAPC · une fois par épisode, à la demande du médecin traitant ; 60 € depuis le 22 décembre 202460 €
  • Consultation de chirurgie esthétiquenon remboursée ; 60 € au CHU de Grenoble (2026), souvent 50 à 150 € en libéral ; deux consultations au moins avant une intervention80 € à 150 €
Voir les actes en plus possibles20
  • Réduction mammaire (par sein)QEMA005 · remboursée si le volume retiré le justifie354,50 €
  • Augmentation mammaire avec implants (indication réparatrice)QEMA004 · hors OPTAM 255,01 € ; malformation ou asymétrie, sur accord préalable303,45 €
  • Reconstruction du sein par lambeau de grand dorsalQEMA008 · hors OPTAM 503,42 €618,25 €
  • Reconstruction de l'aréole et du mamelonQEMA009135,42 €
  • Lipomodelage du sein (moins de 200 cm³)QEEB317128 €
  • Gynécomastie bilatéraleQEFA002 · hors OPTAM 182,21 €200,65 €
  • Abdominoplastie réparatriceQBFA005 · après grand amaigrissement, sur accord préalable299,20 €
  • Dermolipectomie des bras ou des cuissesQZFA014 · hors OPTAM 233,07 €280,76 €
  • Paupières supérieures (excès cutané gênant la vue)BAFA008 · remboursée en indication fonctionnelle188,10 €
  • Oreilles décollées (bilatéral)CAMA013 · hors OPTAM 190,01 €236,81 €
  • Exérèse d'une lésion de peau (10 à 50 cm²)QZFA011 · hors OPTAM 67,61 €95,72 €
  • Lambeau local de la faceQAMA002191,24 €
  • Greffe de peau mince (50 à 200 cm²)QZEA039143,93 €
  • Canal carpienAHPA009104,50 €
  • Augmentation mammaire esthétique (implants)hors nomenclature, prix libre · honoraires du chirurgien seuls ; prix total public 5 000 à 9 000 € ; CHU de Grenoble 3 157 € tout compris hors implants (2026)3 000 € à 5 000 €
  • Rhinoplastie esthétiquehors nomenclature, prix libre · honoraires du chirurgien seuls ; CHU de Grenoble 2 288 à 3 200 € tout compris (2026)2 800 € à 5 000 €
  • Liposuccion (2 zones)hors nomenclature, prix libre · honoraires du chirurgien seuls ; CHU de Grenoble 3 432 € tout compris (2026)2 000 € à 3 500 €
  • Lifting cervicofacialhors nomenclature, prix libre · honoraires du chirurgien seuls ; CHU de Grenoble 3 706 à 5 491 € tout compris (2026) ; l'acte figure à la CCAM (QAMA009) sans tarif3 500 € à 7 000 €
  • Blépharoplastie esthétique (4 paupières)hors nomenclature, prix libre · honoraires du chirurgien seuls ; CHU de Grenoble 1 867 € sous anesthésie locale (2026)1 800 € à 3 000 €
  • Abdominoplastie esthétiquehors nomenclature, prix libre · honoraires du chirurgien seuls ; CHU de Grenoble 3 843 € tout compris (2026)2 500 € à 4 500 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat5

FST

  • Chirurgie de la main (urgences, tendons, nerfs)avec Chirurgie de la main · MJCA001 · suture de tendon fléchisseur ; centres « SOS mains »192,85 €

DIU

  • Injections d'acide hyaluronique (séance)avec DIU Européen injections réparatrices et esthétiques du visage · hors nomenclature, prix libre · CHU de Grenoble 331,54 € la séance (2026)350 € à 600 €
  • Toxine botulique à visée esthétique (séance)avec DIU Européen injections réparatrices et esthétiques du visage · hors nomenclature, prix libre · CHU de Grenoble 331,54 € la séance (2026)300 € à 450 €
  • Prise en charge des grands brûlésavec DIU Brûlologie · plusieurs codes · greffes et lambeaux en centre de brûlés, surtout à l'hôpital300 €

DU

  • Reconstruction du sein par lambeau DIEP (microchirurgie)avec DU Microchirurgie · QEMA020 · hors OPTAM 657,67 €850,80 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

11 320 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (13 échelons, montants du 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et indemnité d'engagement de service public exclusif. À l'hôpital, le plasticien fait surtout de la reconstruction (sein, brûlés, microchirurgie, main) ; l'esthétique y est rare et facturée au forfait (CHU de Grenoble, grille 2026).

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023, fichier arrêté au 31/10/2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024), tableau 1 · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025), données CNAM 2024 et annexe IRDES (dépassements par acte, 2021) · HCAAM, Décryptages santé n° 3 (juin 2026) : en chirurgie, 10 % des praticiens dépassent de moins de 10 %, 10 % de plus de 100 % · Tarifs CCAM (activité 1, grilles OPTAM et hors OPTAM) relevés un par un le 21/10/2026 sur sidecare.com, reproduction de la CCAM · CHU Grenoble Alpes, tarifs divers 2026 (chirurgie et médecine esthétiques, implants dentaires)

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en chirurgie plastique

Dès quand ?7 semestresd'internat validés
Part reversée au titulaire30 %de 20 à 40 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 70 % » : tu gardes 70 %
Par jour1 140 €brut en moyenne, de 570 € à 1 300 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Après 7 semestres validés : 4 dans des services agréés pour la spécialité et 3 libres (annexe 41-1 du code de la santé publique, article L4131-2). Avec un DES de 12 semestres, c'est au plus tôt le début de la 4ème année, avant la phase de docteur junior.

Le partage des honoraires : Aucun barème publié pour la chirurgie : la part se négocie dans le contrat. Repère général : 70 à 80 % en médecine générale, autour de 60 % quand le titulaire fournit un plateau technique lourd. En chirurgie, le titulaire garde une part pour le secrétariat, la redevance versée à la clinique et le suivi des opérés après le remplacement ; les astreintes se paient souvent à part, au forfait.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Revenu du remplaçant

1 141 €brut par jour

  • Net par jour, avant impôt943 €
  • Une semaine de 5 jours5 705 € brut
  • Sur 30 jours dans l'année28 278 € net
  • En plus de ton salaire, en moyenne2 357 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : Remplacements libéraux rares : la patientèle esthétique choisit son chirurgien et ne se confie pas volontiers à un remplaçant. Les jeunes plasticiens passent plutôt par l'aide opératoire, des vacations en centre de brûlés ou en chirurgie de la main, ou une collaboration en clinique. À l'hôpital, l'intérim chirurgical se paie à l'heure, en salaire : 48,57 € brut de l'heure pour une mission de 13 jours en orthopédie (Alpes-de-Haute-Provence, mai et juin 2025), 58 € de l'heure à Bastia (avril 2025), astreintes en plus ; la mission de Digne fournit le logement et rembourse le transport.

En chirurgie esthétique, les honoraires sont libres et payés par le patient : il n'y a pas de remboursement, et un devis signé avec un délai de réflexion de 15 jours est obligatoire avant l'intervention.

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : CNOM, conditions d'exercice de la médecine par des étudiants en remplacement (annexe 41-1 du code de la santé publique, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021) · MACSF, Chirurgie orthopédique : précautions médico-légales en matière de remplacement (30 janvier 2025) · Euromed France, rétrocession d'honoraires des médecins (mise à jour du 19 octobre 2026) · France Travail, offre n° 3755301, chirurgien orthopédique en intérim, Alpes-de-Haute-Provence (18 mars 2025) · France Travail, offre n° 4864634, chirurgien orthopédiste en intérim, Haute-Corse (8 avril 2025)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 78 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 25 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de chirurgie plastique ?

Le DES de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique dure 6 ans (12 semestres) : 1 an de socle, 3 ans d'approfondissement et 2 ans de consolidation comme docteur junior. Au total, 12 ans d'études après le bac.

Faut-il faire chirurgie plastique pour faire de la chirurgie esthétique ?

Le DES de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique est le diplôme dont l'intitulé couvre la chirurgie esthétique. Il forme aussi, et d'abord, à la chirurgie reconstructrice : sein après cancer, brûlures, malformations, main.

Quelles FST après un DES de chirurgie plastique ?

La maquette cite la FST chirurgie de la main. Le DES ne comporte pas d'option.

Que fait un chirurgien plasticien ?

Il reconstruit après un cancer ou un accident, traite les brûlés et les malformations, opère la main et réalise des interventions esthétiques. Il travaille à l'hôpital, en clinique ou en libéral.

Combien gagne un chirurgien plasticien ?

En libéral, la CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES : sa ligne « chirurgie » donne un bénéfice moyen de 140 800 € par an avant impôt en 2022, soit environ 11 700 € par mois, pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un chirurgien plasticien en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 18 700 € par mois avant impôt (53 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 26 800 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un chirurgien plasticien est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

Pour l'ensemble des chirurgiens (la statistique n'est pas publiée par DES), 86 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 60 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

Gratuit, en PDF

Le guide de la réforme en PDF.

14 pages pour tout comprendre : les trois blocs, les deux chances, Parcoursup 2027, les spécialités, Lyon. Envoyé par e-mail tout de suite.

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