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Spécialité chirurgicale · groupe « Chirurgie 1 »

Neurochirurgie : l'internat, les rangs, le métier

Le neurochirurgien opère le système nerveux : cerveau, moelle épinière, colonne vertébrale et nerfs périphériques. Il prend en charge les traumatismes crâniens et du rachis, les tumeurs cérébrales, les hémorragies et malformations vasculaires du cerveau, l'hydrocéphalie et une partie de la chirurgie du rachis. Il exerce surtout en CHU et en hôpital, plus rarement en clinique pour la chirurgie du rachis.

Internat
6 ans
Postes en 2026
31dont 1 à Lyon
Rang limite 2025
4 485Lyon : 72
Revenu libéral moyen du groupe
140 824 €par an avant impôt (ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Urgences neurochirurgicales : traumatismes crâniens, hématomes, compressions de la moelle, assurées en garde
  • Tumeurs du cerveau et de la moelle, en lien avec neurologues, oncologues et radiothérapeutes
  • Chirurgie du rachis : hernies discales, canal lombaire étroit, fractures et déformations de la colonne
  • Neurochirurgie vasculaire (anévrismes, malformations), hydrocéphalie, base du crâne
  • Neurochirurgie fonctionnelle et stéréotaxique (stimulation cérébrale profonde, douleur, épilepsie) et chirurgie des nerfs périphériques
  • Neurochirurgie de l'enfant dans les centres pédiatriques

L'internat : 6 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Neurochirurgie · 12 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 6 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 2 ans (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 2 stages dans un CHU, dans un lieu agréé à titre principal en neurochirurgie
    • Formation aux urgences d'autres spécialités chirurgicales (plastique, vasculaire, ORL, ophtalmologie, urologie, digestif) et aux gestes de base
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 3 stages dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire agréé à titre principal en neurochirurgie
    • 3 stages libres
  3. 3

    Phase de consolidation 2 ans (docteur junior)

    • 2 stages d'un an dans un lieu agréé à titre principal en neurochirurgie (le premier au moins avec encadrement universitaire), ou en stage couplé entre deux lieux agréés

12 semestres au total, dont au moins 8 avec encadrement universitaire et au moins 1 sans. Maquette remplacée par l'arrêté du 19 mars 2019, qui a supprimé l'option neurochirurgie pédiatrique. Enseignement en 10 modules (traumatologie, rachis, oncologie, pédiatrie, fonctionnel et stéréotaxie, infectieux, base du crâne, vasculaire, nerfs périphériques, hydrocéphalie). Validation de l'approfondissement : participation aux Journées nationales d'enseignement, cours et congrès de la Société française de neurochirurgie (ou ateliers pratiques du Collège de neurochirurgie depuis l'arrêté du 3 mars 2022), ateliers ou cours européens. Validation finale : co-autorat d'un article et communication en premier auteur dans un congrès ; certification européenne (formation de l'EANS) encouragée.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les FST accessibles 2

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Cancérologie, traitements médicaux des cancers, déclinaison cancérologie de l'adulte2 semestresPrescription et suivi des traitements médicaux des cancers dans le champ de sa spécialité. Places limitées : 156 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Douleur2 semestresÉvaluation et traitement de la douleur chronique, exercice en structure d'étude et de traitement de la douleur. Places limitées : 130 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 72 · Paris 1 121 · dernier rang en France 4 485 (La Réunion) · en 2024 : 3 687, Lyon 662

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 24 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Lyon7272662
Montpellier173173243
Lille409409562
Marseille5885882 613
Paris1921 121843
Brest1 7181 718567
Nice1 9051 9053 349
Bordeaux1 9761 9761 250
Toulouse2 0192 0191 655
Grenoble2 2162 2161 338
Besançon2 2222 2223 331
Caen2 6782 678–
Antilles2 8052 8053 687
Reims3 1263 126–
Angers3 3993 3991 266
Limoges3 4803 480–
Saint-Étienne3 5023 5021 260
Nancy3 5333 5332 827
Dijon3 3193 8442 766
Tours4 0824 0821 105
Clermont-Ferrand4 1594 1593 478
Nantes4 1924 192788
Poitiers4 3004 3003 566
La Réunion4 4854 485–

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

202426 postes · 1 à Lyon
202528 postes · 1 à Lyon
202631 postes · 1 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Chirurgie 1 », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un neurochirurgien ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

La CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES. Sa ligne « chirurgie » donne 140 824 € par an en moyenne avant impôt, soit 11 735 € par mois (bénéfices 2022), pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un neurochirurgien en libéral ?

  • 11 735 €par mois en moyenne, avant impôt
    ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule
  • 86 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024, ligne « chirurgiens »
  • +60 %de dépassement moyen
    en secteur 2, HCAAM 2024, ligne « chirurgiens »

En libéral, la neurochirurgie est presque entièrement une chirurgie du rachis : hernies discales, canal lombaire étroit, arthrodèses, chirurgie cervicale, cyphoplasties, plus les nerfs périphériques. La chirurgie du crâne (tumeurs, vasculaire, traumatologie) se fait surtout à l'hôpital public. Le simulateur propose deux façons d'exercer : le rachis courant (hernies, canaux étroits, nerfs) ou avec les arthrodèses, mieux cotées mais plus longues. Les hauts revenus viennent d'un fort volume de rachis programmé en clinique, avec des dépassements élevés en secteur 2.

Ce que facture un neurochirurgien

  • Consultation de spécialiste (patient adressé par le médecin traitant)CS + MCS · 26,50 € + majoration de coordination 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
  • Avis ponctuel de consultantAPC · une fois par épisode, à la demande du médecin traitant ; 60 € depuis le 22 décembre 202460 €
  • Consultation sans adressage (hors parcours de soins)CS · le patient est moins bien remboursé ; dépassement autorisé même en secteur 1 (dépassement « hors parcours »)26,50 €
Voir les actes en plus possibles13
  • Hernie discale lombaire (discectomie)LFFA002287,85 €
  • Canal lombaire étroit (laminarthrectomie)LFFA006365,84 €
  • Arthrodèse lombaire par voie postérieureLFDA004 · le nombre d'étages change la cotation542,39 €
  • Hernie discale cervicale avec arthrodèse par voie antérieureLDFA008521,12 €
  • Prothèse de disque cervicalLDKA900 · acte inscrit à la CCAM sans tarif : non remboursé par l'Assurance maladie0 €
  • Cyphoplastie de 2 ou 3 vertèbresLHMH182273,60 €
  • Infiltration d'une racine nerveuse sous radioscopieAHLH01434,76 €
  • Canal carpienAHPA009104,50 €
  • Nerf ulnaire au coudeMFPA003 · hors OPTAM 290,79 €342,45 €
  • Hématome sous-dural chroniqueABJA003 · souvent en urgence, à l'hôpital194,27 €
  • Dérivation du liquide cérébrospinal (valve)ABCA002261,62 €
  • Stimulation cérébrale profonde (Parkinson, tremblement)AALB001 · hors OPTAM 794,64 € ; centres hospitaliers agréés916,03 €
  • Méningiome de la convexité envahissant un sinusACFA028 · hors OPTAM 624,20 € ; surtout à l'hôpital773,52 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat3

FST

  • Stimulation de la moelle épinière (pose du générateur)avec Douleur · AELA002 · avec la pose des électrodes ; prise en charge de la douleur chronique104,50 €

DIU

  • Endoscopie du rachis (hernie discale)avec DIU Endoscopie du rachis · LFFA002 · même cotation que la voie ouverte287,85 €
  • Neurochirurgie vasculaire (anévrismes, malformations)avec DIU Neurochirurgie vasculaire · plusieurs codes · ordre de grandeur ; pratique hospitalière900 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

11 542 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (13 échelons, montants du 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et indemnité d'engagement de service public exclusif. La neurochirurgie crânienne (tumeurs, anévrismes, traumatismes graves, hydrocéphalie) se pratique presque uniquement dans les CHU, avec des gardes lourdes ; les deux tiers environ des neurochirurgiens exercent à l'hôpital.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023, fichier arrêté au 31/10/2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024), tableau 1 · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025), données CNAM 2024 et annexe IRDES (dépassements par acte, 2021) · HCAAM, Décryptages santé n° 3 (juin 2026) : en chirurgie, 10 % des praticiens dépassent de moins de 10 %, 10 % de plus de 100 % · Tarifs CCAM (activité 1, grilles OPTAM et hors OPTAM) relevés un par un le 21/10/2026 sur sidecare.com, reproduction de la CCAM

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en neurochirurgie

Dès quand ?8 semestresd'internat validés
Part reversée au titulaire30 %de 20 à 40 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 70 % » : tu gardes 70 %
Par jour1 160 €brut en moyenne, de 580 € à 1 330 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Après 8 semestres validés : 4 dans des services agréés pour la spécialité, 2 en disciplines chirurgicales et 2 dans la spécialité ou une autre (de préférence la neurologie) (annexe 41-1 du code de la santé publique). C'est au plus tôt le début de la 5ème année, souvent l'entrée en phase de docteur junior.

Le partage des honoraires : Aucun barème publié pour la chirurgie : la part se négocie dans le contrat. Repère général : 70 à 80 % en médecine générale, autour de 60 % quand le titulaire fournit un plateau technique lourd. En chirurgie, le titulaire garde une part pour le secrétariat, la redevance versée à la clinique et le suivi des opérés après le remplacement ; les astreintes se paient souvent à part, au forfait.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Revenu du remplaçant

1 162 €brut par jour

  • Net par jour, avant impôt959 €
  • Une semaine de 5 jours5 810 € brut
  • Sur 30 jours dans l'année28 775 € net
  • En plus de ton salaire, en moyenne2 398 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : Le libéral se limite presque au rachis en clinique ; le crâne, les tumeurs et l'urgence restent à l'hôpital, où les besoins passent par l'intérim ou des contrats de praticien. Remplacements libéraux très rares.

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : CNOM, conditions d'exercice de la médecine par des étudiants en remplacement (annexe 41-1 du code de la santé publique, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021) · Euromed France, rétrocession d'honoraires des médecins (mise à jour du 19 octobre 2026)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 43 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 25 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de neurochirurgie ?

Le DES de neurochirurgie dure 6 ans (12 semestres) : 1 an de socle, 3 ans d'approfondissement et 2 ans de consolidation comme docteur junior. Au total, 12 ans d'études après le bac.

Que fait un neurochirurgien ?

Il opère le cerveau, la moelle épinière, la colonne vertébrale et les nerfs : traumatismes crâniens, tumeurs cérébrales, hernies discales, anévrismes, hydrocéphalie. Une grande part de l'activité est urgente et se fait en CHU.

Existe-t-il une option neurochirurgie pédiatrique ?

Non, plus depuis l'arrêté du 19 mars 2019, qui l'a retirée de la liste des options. La neurochirurgie de l'enfant reste enseignée dans un des 10 modules du DES.

Quelles FST après un DES de neurochirurgie ?

La maquette cite deux FST : cancérologie et douleur. L'accès dépend du projet professionnel et des places ouvertes.

Combien gagne un neurochirurgien ?

En libéral, la CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES : sa ligne « chirurgie » donne un bénéfice moyen de 140 800 € par an avant impôt en 2022, soit environ 11 700 € par mois, pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un neurochirurgien en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 21 000 € par mois avant impôt (49 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 31 300 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un neurochirurgien est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

Pour l'ensemble des chirurgiens (la statistique n'est pas publiée par DES), 86 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 60 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

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Vérifié le 25 octobre 2026

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