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Spécialité médicale · groupe « Psychiatrie, neurologie, médecine physique et de réadaptation »

Psychiatrie : l'internat, les rangs, le métier

Le psychiatre diagnostique et soigne les troubles mentaux (troubles de l'humeur, troubles anxieux, schizophrénie, addictions, troubles du neurodéveloppement), par les médicaments, les psychothérapies et l'accompagnement social. Il exerce à l'hôpital, en centre médico-psychologique, en libéral ou en institution. Depuis la rentrée 2022, le DES (diplôme d'études spécialisées) dure 5 ans et l'interne choisit entre psychiatrie de l'adulte et psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.

Internat
5 ans
Postes en 2026
653dont 45 à Lyon
Rang limite 2025
8 954Lyon : 8 933
Revenu libéral moyen
81 500 €par an avant impôt (revenu libéral moyen, DREES 2021)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Deux grands exercices depuis 2022 : psychiatrie de l'adulte et psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (pédopsychiatrie).
  • Consultations, hospitalisations, urgences psychiatriques, soins sans consentement, suivi au long cours.
  • Prescription de traitements médicamenteux et pratique des psychothérapies (au moins 80 heures de formation aux psychothérapies pendant le DES).
  • Travail en équipe pluriprofessionnelle : psychologues, infirmiers, éducateurs, assistants sociaux.
  • Lieux d'exercice : hôpital psychiatrique ou général, centre médico-psychologique (secteur), cabinet libéral, établissements médico-sociaux, milieu pénitentiaire.
  • Champs particuliers : personne âgée, périnatalité, psychiatrie légale, addictologie.

L'internat : 5 ans en trois phases

Le DES est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Psychiatrie · 10 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 2 ans Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 5 ans
  1. 1 Phase socle 2 ans (4 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 2 ans (4 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 4 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail
  1. 1

    Phase socle 2 ans (4 semestres)

    • 2 stages en psychiatrie de l'adulte et 2 stages en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.
    • Parmi eux, au moins un stage universitaire en psychiatrie de l'adulte et un en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (organisation décrite par Université Paris Cité).
    • Choix de l'option précoce (adulte ou enfant et adolescent) à la fin de la phase socle.
  2. 2

    Phase d'approfondissement 2 ans (4 semestres)

    • 2 stages dans le champ de l'option précoce choisie.
    • 2 stages libres, qui peuvent servir à une option tardive, à une FST ou à un stage dans une autre spécialité.
  3. 3

    Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

    • 2 stages d'un semestre dans le champ de l'option précoce choisie.

Maquette refondue par l'arrêté du 3 mars 2022 (JO du 9 mars 2022), applicable aux internes entrés à la rentrée 2022. 10 semestres, dont au moins 2 en psychiatrie de l'adulte et 2 en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ; au moins 4 semestres avec encadrement universitaire (dont 2 dans l'option précoce) et au moins 3 sans encadrement universitaire (dont 1 dans l'option précoce). Les internes entrés avant 2022 suivent l'ancienne maquette de 4 ans (8 semestres, 10 avec option).

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les options du DES 5

Une option est un parcours fléché à l'intérieur du DES, choisi en cours d'internat ; certaines allongent l'internat et ont des places limitées.

  • Psychiatrie de l'adulte (option précoce)Choisie en fin de phase socle, incluse dans les 5 ans

    Détermine l'exercice en psychiatrie adulte. Sans limite de places dans l'arrêté annuel des options.

  • Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (option précoce)Choisie en fin de phase socle, incluse dans les 5 ans

    Détermine l'exercice en pédopsychiatrie. Places limitées, fixées chaque année, contrairement à l'option précoce adulte : 161 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).

  • Psychiatrie de la personne âgée2 semestres

    Réservée aux internes de l'option précoce adulte ; stages agréés en psychiatrie de la personne âgée. Places limitées, fixées chaque année : 54 au niveau national en 2025-2026.

  • Psychiatrie légale2 semestres

    Ouverte aux deux options précoces. Places limitées, fixées chaque année : 75 au niveau national en 2025-2026.

  • Psychiatrie périnatale2 semestres

    Ouverte aux deux options précoces ; stages sur un terrain agréé en psychiatrie périnatale. Places limitées, fixées chaque année : 69 au niveau national en 2025-2026.

Les FST accessibles 6

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Addictologie2 semestresPrise en charge des addictions avec et sans substance, en consultation, hospitalisation et liaison. 161 places nationales en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Douleur2 semestresÉvaluation et traitement des douleurs chroniques, travail en centre de la douleur. 130 places nationales en 2025-2026.
  • Nutrition appliquée2 semestresDénutrition, obésité et nutrition clinique (orale, entérale, parentérale). 52 places nationales en 2025-2026.
  • Pharmacologie médicale/thérapeutique2 semestresBon usage du médicament, pharmacovigilance, essais thérapeutiques. 75 places nationales en 2025-2026.
  • Médecine palliative2 semestresSoins palliatifs et accompagnement de fin de vie (anciennement « soins palliatifs »). 147 places nationales en 2025-2026.
  • Sommeil2 semestresDiagnostic et traitement des troubles du sommeil (apnées, insomnies, hypersomnies), polysomnographie. 67 places nationales en 2025-2026.

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 8 933 · Paris 8 783 · dernier rang en France 8 954 (Tours) · en 2024 : 7 803, Lyon 5 872

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Brest9736 9857 673
Marseille1 5188 2136 899
La Réunion5 0418 5277 587
Caen6118 6367 758
Poitiers1 1848 6557 717
Strasbourg3 0028 7447 743
Nantes2 5278 7477 442
Paris2508 7837 706
Grenoble1 2148 8017 353
Limoges3 0198 8517 660
Rennes9278 8567 668
Antilles6 9348 8677 314
Besançon1 7108 8717 788
Montpellier2 1098 8897 438
Saint-Étienne8 3678 8947 690
Toulouse5038 8967 700
Dijon5 9578 8997 748
Amiens6 5378 9017 763
Nancy2 9088 9027 803
Reims7 1268 9157 399
Lyon578 9335 872
Lille1688 9367 761
Bordeaux9668 9377 732
Clermont-Ferrand3 9928 9437 385
Nice4 4518 9467 726
Angers5 2878 9477 674
Rouen2 5448 9497 801
Tours1 0158 9547 778

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

2024485 postes · 25 à Lyon
2025554 postes · 31 à Lyon
2026653 postes · 45 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Psychiatrie, neurologie, médecine physique et de réadaptation », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un psychiatre ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

81 500 € par an en moyenne avant impôt, soit 6 792 € par mois (revenu libéral moyen mesuré par la DREES en 2021). Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un psychiatre en libéral ?

  • 6 792 €par mois en moyenne, avant impôt
    revenu libéral moyen, DREES 2021
  • 73 k€bénéfice moyen par an
    CARMF 2022
  • 48 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024
  • +58 %de dépassement moyen
    en secteur 2, HCAAM 2024
  • × 5,8écart entre les 10 % qui gagnent le plus et les 10 % qui gagnent le moins

Le revenu du psychiatre libéral dépend presque uniquement du nombre de consultations, longues (30 à 45 minutes) : 57 € la consultation de suivi coordonnée, 75 € pour un patient de moins de 25 ans depuis 2026. Il n'y a quasiment pas d'actes techniques. Près de la moitié exerce en secteur 2, avec un dépassement moyen de 58 %, le premier levier de revenu. Le temps est le plafond : les hauts revenus combinent secteur 2 en grande ville, consultations plus courtes de suivi médicamenteux et beaucoup de jeunes patients.

Ce que facture un psychiatre

  • Consultation de suivi coordonnée, patient de 25 ans et plusCNP + MCS · 52 € + 5 € au 1er janvier 2026 ; hors OPTAM en secteur 2 : CP 42,50 €57 €
  • Consultation d'un patient de moins de 25 ansCNP + MCS + MP · majoration MP portée à 18 € en 202675 €
  • Avis ponctuel de consultantAPY · à la demande du médecin traitant, compte rendu obligatoire67,50 €
  • Téléconsultation de suiviTCS · au plus 40 % de l'activité50,20 €
Voir les actes en plus possibles10
  • Consultation dans les 48 heures à la demande du SAS (ou sous 4 jours du médecin traitant)CNP + MCY · montant total indiqué pour 202685 €
  • Première consultation avec la famille d'un enfant suiviCNP + MCS + MPF · MPF portée à 25 € en 202682 €
  • Consultation annuelle de synthèse avec la familleCNP + MCS + MAF82 €
  • Consultation de recours sur adressage (PMI, médecine scolaire)CEP · nouvelle au 1er janvier 202660 €
  • Visite à domicileVNP + MD62 €
  • Test d'évaluation d'une dépressionALQP00369,12 €
  • Test d'évaluation d'un déficit cognitifALQP00669,12 €
  • Téléexpertise donnée à un confrèreTE223 €
  • Psychothérapie de soutien ou analytique (séance longue)CNP + MCS · même cotation qu'une consultation, quelle que soit la durée57 €
  • Électrocardiogramme (suivi des traitements)DEQP00314,26 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat9

Option

  • Pédopsychiatrie de cabinet (enfant et famille)avec Option Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent · CNP + MCS + MP75 €
  • Psychiatrie du sujet âgé, consultation mémoireavec Option Psychiatrie de la personne âgée · CNP + ALQP00657 €
  • Expertise psychiatrique pénale ou civileavec Option Psychiatrie légale · Tarif judiciaire · inscription sur la liste des experts d'une cour d'appel ; tarif fixé par le code de procédure pénale, ordre de grandeur450 €

FST

  • Suivi d'addictologie, traitement de substitutionavec FST Addictologie · CNP + MCS57 €
  • Polysomnographie et prise en charge du sommeilavec FST Sommeil · polygraphie GLQP007 : 145,92 €145,92 €

DIU

  • Thérapie cognitive et comportementaleavec DIU Thérapies comportementales et cognitives · CNP + MCS · même cotation, mais patientèle et durée de séance différentes57 €
  • Stimulation magnétique transcrânienne (rTMS)avec DIU Pratique et théorie de l'électroconvulsivothérapie et de la rTMS · hors nomenclature, prix libre · non remboursée en ville, appareil coûteux100 € à 150 €
  • Électroconvulsivothérapie (séance en clinique)avec DIU Pratique et théorie de l'électroconvulsivothérapie et de la rTMS · en établissement, avec un anesthésiste ; tarif indicatif60 €

DU

  • Séance d'hypnose thérapeutiqueavec DU Hypnose médicale · CNP ou hors nomenclature57 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

6 412 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (montants au 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et, sans activité libérale, l'indemnité d'engagement de service public exclusif (IESPE, 1 010 € brut par mois). La psychiatrie publique (secteur, CMP, hôpital) emploie la majorité des psychiatres, avec des gardes ; beaucoup combinent un temps partiel hospitalier et un cabinet.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, bénéfices non commerciaux 2022 par spécialité · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024) · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025), données CNAM 2024 · Assurance maladie, convention médicale, annexe 1 : tarifs des consultations au 1er janvier 2026 · Assurance maladie, communiqué « Convention médicale : les mesures 2026 » (janvier 2026, reproduction GPM) · SML, nouveaux tarifs conventionnels au 22 décembre 2024 · Goodassur d'après data.ameli.fr : taux de dépassement 2024 par spécialité (OPTAM / non OPTAM) · SML, nouveaux tarifs conventionnels au 22 décembre 2024 (spécialistes, pédiatres, psychiatres) · Orisha Healthcare, livre blanc « Ce qui change au 1er janvier 2026 » (cotations, FMT, DONUM) · SideCare, fiches CCAM (tarifs 2026 OPTAM et non OPTAM) : ZCQM001, ZCQJ006, JQQM010, QZRB001, QZJA002, GLQP007, AFHB002, EQQM006, AAQP129

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en psychiatrie

Dès quand ?5 semestresd'internat validés
Part reversée au titulaire30 %de 20 à 35 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 70 % » : tu gardes 70 %
Par jour560 €brut en moyenne, de 400 € à 800 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Un interne de psychiatrie peut demander sa licence après 5 semestres validés : 4 en psychiatrie, dont 1 en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, et 1 libre ; pour l'option enfant et adolescent, 2 des 4 semestres en pédopsychiatrie. Il ne remplace que des psychiatres.

Le partage des honoraires : Le « 70/30 » est la norme des annonces de 2025-2026 à Paris ; 65 % dans un cabinet de groupe aux frais élevés, 80 % dans des locaux partagés où le remplaçant paie peu de frais. Peu de matériel : la rétrocession paie surtout le loyer et le secrétariat.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Revenu du remplaçant

560 €brut par jour

  • Net par jour, avant impôt479 €
  • Une semaine de 5 jours2 800 € brut
  • Sur 30 jours dans l'année14 374 € net
  • En plus de ton salaire, en moyenne1 198 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : Gardes de psychiatrie dans les établissements publics (EPSM, CHS) et les cliniques psychiatriques privées, vacations en centre médico-psychologique ou en clinique, et après la thèse intérim (plafond de 2 681 € hors taxes les 24 heures) ou praticien contractuel.

Les patients sont suivis au long cours : les titulaires cherchent plutôt des remplacements longs (congé maternité) ou réguliers que de quelques jours. La téléconsultation de suivi (50,20 €) est courante.

Des offres réelles

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (art. R. 4131-1), semestres exigés par spécialité, version issue du décret n° 2021-781 du 18 juin 2021, reproduite par le Conseil national de l'Ordre des médecins · Conseil national de l'Ordre des médecins, « L'interne ou le docteur junior remplaçant » (mise à jour du 9 mars 2023) · FHF, plafond de l'intérim médical : décret n° 2025-612 du 2 juillet 2025 et arrêté du 5 septembre 2025 (mise à jour du 24 juillet 2026) · Caducée, annonces de remplacement de médecins (pages consultées le 21 octobre 2026)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 277 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 27 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de psychiatrie ?

Depuis la rentrée 2022, le DES de psychiatrie dure 5 ans (10 semestres) : deux ans de phase socle, deux ans d'approfondissement et un an de consolidation en tant que docteur junior. Il durait 4 ans auparavant.

Comment devient-on pédopsychiatre ?

Par le DES de psychiatrie, en choisissant l'option précoce « psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent » à la fin des deux années de phase socle. Les trois années suivantes se font alors surtout en pédopsychiatrie. Il n'existe pas de DES de pédopsychiatrie séparé.

Quelles options en psychiatrie ?

Deux options précoces, qui orientent tout l'exercice : psychiatrie de l'adulte ou psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. Trois options tardives d'un an : psychiatrie de la personne âgée (réservée à l'option adulte), psychiatrie légale et psychiatrie périnatale.

Quelles FST après un DES de psychiatrie ?

Les FST les plus citées pour les internes de psychiatrie sont l'addictologie, le sommeil, la douleur, la nutrition appliquée et la pharmacologie médicale. Une FST dure un an et se fait pendant la phase d'approfondissement, dans la limite des places.

Quelle différence entre psychiatre et psychologue ?

Le psychiatre est médecin : il a fait des études de médecine puis un DES de psychiatrie, il peut prescrire des médicaments et poser des diagnostics médicaux. Le psychologue a suivi un master de psychologie ; il évalue et accompagne par des entretiens et des psychothérapies, sans prescrire.

Combien gagne un psychiatre ?

En libéral, un psychiatre gagne en moyenne 81 500 € par an avant impôt (revenu libéral moyen mesuré par la DREES en 2021), soit environ 6 800 € par mois, après les frais du cabinet et les cotisations sociales. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un psychiatre en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 12 400 € par mois avant impôt (47 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 20 300 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un psychiatre est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

En psychiatrie, 48 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 58 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

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