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Spécialité chirurgicale · groupe « Chirurgie 2 »

Orthopédie : l'internat, les rangs, le métier

Le chirurgien orthopédiste traite les os, les articulations, les muscles et les tendons : fractures et traumatismes, usure des articulations (prothèses de hanche et de genou), lésions du sport, maladies de la colonne, de la main et du pied. Il opère à ciel ouvert ou sous arthroscopie. Il exerce à l'hôpital, en clinique ou en libéral.

Internat
6 ans
Postes en 2026
142dont 7 à Lyon
Rang limite 2025
3 315Lyon : 1 408
Revenu libéral moyen du groupe
140 824 €par an avant impôt (ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Traumatologie : fractures, entorses graves, polytraumatisés, en garde et aux urgences
  • Chirurgie prothétique : prothèses de hanche, de genou, d'épaule
  • Arthroscopie et chirurgie du sport : ligaments du genou, ménisques, coiffe des rotateurs
  • Chirurgie du rachis, de la main, du pied et de la cheville, orthopédie de l'enfant
  • Travail en lien avec rééducateurs et kinésithérapeutes pour la récupération après chirurgie
  • Surspécialisation fréquente par région anatomique (épaule, hanche, genou, pied, rachis, main)

L'internat : 6 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Orthopédie · 12 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 6 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 2 ans (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie orthopédique et traumatologique
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en orthopédie ou dans une autre spécialité chirurgicale, et à titre complémentaire en orthopédie
    • L'un des deux stages se fait dans un lieu avec encadrement universitaire
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 3 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie orthopédique et traumatologique
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie pédiatrique et à titre complémentaire en orthopédie
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie vasculaire, neurochirurgie ou chirurgie plastique, et à titre complémentaire en orthopédie
    • 1 stage libre ; il est recommandé d'effectuer au moins un stage hors de la subdivision
  3. 3

    Phase de consolidation 2 ans (docteur junior)

    • 2 stages d'un an dans un lieu agréé à titre principal en orthopédie, ou en stage couplé entre plusieurs lieux agréés
    • À titre exceptionnel, l'un peut être remplacé par un stage libre d'un an, avec l'accord du coordonnateur local
    • L'un des deux se fait dans un lieu avec encadrement universitaire

12 semestres au total, dont au moins 8 dans la spécialité (dont au moins 5 avec encadrement universitaire) et au moins 3 sans encadrement universitaire. Validation finale : acceptation ou publication d'un article dans une revue à comité de lecture et examen final national sur dossiers cliniques ; la certification européenne (EBOT) est encouragée.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les FST accessibles 3

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Chirurgie de la main2 semestresChirurgie des traumatismes et maladies de la main et du poignet, y compris l'urgence main. 59 places nationales en 2025-2026.
  • Chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe2 semestresChirurgie de sauvetage et des blessés de guerre ou de catastrophe, pensée surtout pour les chirurgiens militaires. 47 places nationales en 2025-2026.
  • Médecine du sport2 semestresSuivi médical des sportifs, traumatologie et pathologies liées à la pratique sportive. 74 places nationales en 2025-2026.

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 1 408 · Paris 1 364 · dernier rang en France 3 315 (Antilles) · en 2024 : 3 170, Lyon 1 347

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Bordeaux5739661 420
Marseille81 1041 388
Montpellier41 1631 538
Paris2101 3641 453
Lyon9331 4081 347
Grenoble9161 4471 768
Toulouse61 455460
Nice7201 8211 741
Nantes1 3081 9101 592
La Réunion1 8391 9452 580
Rennes1 3452 0541 156
Lille5152 1542 033
Brest1 8612 3122 211
Angers1 4362 3272 404
Amiens1 6832 4132 281
Dijon6492 4572 738
Rouen1922 5252 241
Poitiers1 6222 5872 897
Nancy1 9192 8362 617
Besançon2 4782 8442 857
Strasbourg2 0112 8502 164
Tours1 6172 8642 473
Limoges2 5722 9062 773
Caen2 5352 9212 523
Reims2 4333 0022 699
Saint-Étienne2 4493 0502 834
Clermont-Ferrand2 8763 1343 170
Antilles2 4163 3152 621

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

2024107 postes · 5 à Lyon
2025125 postes · 6 à Lyon
2026142 postes · 7 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Chirurgie 2 », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un chirurgien orthopédiste ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

La CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES. Sa ligne « chirurgie » donne 140 824 € par an en moyenne avant impôt, soit 11 735 € par mois (bénéfices 2022), pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un chirurgien orthopédiste en libéral ?

  • 11 735 €par mois en moyenne, avant impôt
    ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule
  • 86 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024, ligne « chirurgiens »
  • +60 %de dépassement moyen
    en secteur 2, HCAAM 2024, ligne « chirurgiens »

Le revenu vient du bloc : prothèses de hanche, de genou et d'épaule, ligamentoplasties et arthroscopies, chirurgie de la main et du pied, fractures, plus les consultations avant et après l'opération. Le chirurgien touche l'acte CCAM et, en secteur 2, un dépassement ; l'anesthésiste et la clinique facturent à part. Le simulateur propose deux façons d'exercer : la chirurgie programmée de prothèses et de ligaments, ou la chirurgie de la main et l'ambulatoire, faite d'actes courts et nombreux. Les hauts revenus viennent d'un fort volume de prothèses programmées en clinique, avec deux salles, une aide opératoire et une équipe rodée.

Ce que facture un chirurgien orthopédiste

  • Consultation de spécialiste (patient adressé par le médecin traitant)CS + MCS · 26,50 € + majoration de coordination 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
  • Avis ponctuel de consultantAPC · une fois par épisode, à la demande du médecin traitant ; 60 € depuis le 22 décembre 202460 €
  • Consultation sans adressage (hors parcours de soins)CS · le patient est moins bien remboursé ; dépassement autorisé même en secteur 1 (dépassement « hors parcours »)26,50 €
Voir les actes en plus possibles19
  • Prothèse totale de hancheNEKA020 · dépassement moyen de 625 € quand il existe (44 % des actes, IRDES 2021)459,80 €
  • Prothèse totale de genouNFKA007 · hors OPTAM 555 € ; dépassement moyen de 580 € quand il existe (IRDES 2021)578,54 €
  • Prothèse totale d'épauleMEKA007 · hors OPTAM 526,90 €545,22 €
  • Changement de prothèse totale de hancheNEKA003 · hors OPTAM 709,90 €740,91 €
  • Ligament croisé antérieur sous arthroscopieNFMC003 · hors OPTAM 388,62 € ; dépassement moyen de 535 € quand il existe (IRDES 2021)444,54 €
  • Méniscectomie sous arthroscopieNFFC004191,43 €
  • Suture d'un tendon de la coiffe des rotateurs sous arthroscopieMJEC001 · hors OPTAM 340,35 €367,97 €
  • Canal carpien (libération du nerf médian)AHPA009104,50 €
  • Doigt à ressaut (section de la poulie)MJPA01362,70 €
  • Maladie de Dupuytren, plusieurs rayonsMJFA010376,20 €
  • Maladie de Dupuytren, aponévrotomie à l'aiguilleMJPB001 · souvent au cabinet ou en ambulatoire, sous anesthésie locale48,92 €
  • Suture d'un tendon fléchisseur d'un doigtMJCA001 · urgence de la main192,85 €
  • Hallux valgus (ostéotomie du premier rayon)NDPA011209 €
  • Fracture du poignet, ostéosynthèse à foyer ouvertMCCA010239,49 €
  • Fracture du poignet, broches à foyer ferméMCCB004125,40 €
  • Fracture de la cheville (bimalléolaire complexe)NCCA017 · hors OPTAM 234,36 €260,91 €
  • Fracture du fémur sous le trochanter, ostéosynthèseNBCA006374,48 €
  • Ablation de matériel d'ostéosynthèse (un site)PAGA011 · hors OPTAM 82,94 €112,73 €
  • Amputation de cuisseNZFA007 · hors OPTAM 219,62 €287,85 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat6

FST

  • Chirurgie de la main en urgence (replantation, lambeaux, microchirurgie)avec Chirurgie de la main · plusieurs codes · ordre de grandeur pour les gestes de microchirurgie ; les centres « SOS mains » sont agréés400 €
  • Libération du nerf ulnaire au coude avec arthrolyseavec Chirurgie de la main · MFPA003 · hors OPTAM 290,79 €342,45 €
  • Prise en charge du sportif (consultation de traumatologie du sport, certificats)avec Médecine du sport · CS + MCS · consultation de médecine du sport, dépassement possible en secteur 231,50 €

DIU

  • Arthrodèse lombaire (fusion vertébrale) par voie postérieureavec DIU Chirurgie du rachis · LFDA004 · chirurgie du rachis, partagée avec les neurochirurgiens542,39 €
  • Hernie discale lombaireavec DIU Chirurgie du rachis · LFFA002287,85 €
  • Arthroscopie de hanche, d'épaule ou de cheville avancéeavec DIU Arthroscopie · plusieurs codes · ordre de grandeur des actes arthroscopiques complexes350 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

13 202 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (13 échelons, montants du 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et indemnité d'engagement de service public exclusif. En orthopédie, beaucoup de praticiens du CHU ont une activité libérale à l'hôpital (secteur privé limité à 20 % du temps) et les gardes de traumatologie sont nombreuses.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023, fichier arrêté au 31/10/2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024), tableau 1 · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025), données CNAM 2024 et annexe IRDES (dépassements par acte, 2021) · HCAAM, Décryptages santé n° 3 (juin 2026) : en chirurgie, 10 % des praticiens dépassent de moins de 10 %, 10 % de plus de 100 % · Tarifs CCAM (activité 1, grilles OPTAM et hors OPTAM) relevés un par un le 21/10/2026 sur sidecare.com, reproduction de la CCAM

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en orthopédie

Dès quand ?7 semestresd'internat validés
Part reversée au titulaire30 %de 20 à 40 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 70 % » : tu gardes 70 %
Par jour1 320 €brut en moyenne, de 660 € à 1 510 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Après 7 semestres validés : 4 dans des services agréés pour la spécialité et 3 libres (annexe 41-1 du code de la santé publique, article L4131-2). Avec un DES de 12 semestres, c'est au plus tôt le début de la 4ème année, avant la phase de docteur junior.

Le partage des honoraires : Aucun barème publié pour la chirurgie : la part se négocie dans le contrat. Repère général : 70 à 80 % en médecine générale, autour de 60 % quand le titulaire fournit un plateau technique lourd. En chirurgie, le titulaire garde une part pour le secrétariat, la redevance versée à la clinique et le suivi des opérés après le remplacement ; les astreintes se paient souvent à part, au forfait.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Revenu du remplaçant

1 323 €brut par jour

  • Net par jour, avant impôt887 €
  • Une semaine de 5 jours6 615 € brut
  • Sur 30 jours dans l'année26 616 € net
  • En plus de ton salaire, en moyenne2 218 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : À l'hôpital, l'intérim chirurgical se paie à l'heure, en salaire : 48,57 € brut de l'heure pour une mission de 13 jours en orthopédie (Alpes-de-Haute-Provence, mai et juin 2025), 58 € de l'heure à Bastia (avril 2025), astreintes en plus ; la mission de Digne fournit le logement et rembourse le transport. Autre porte d'entrée fréquente : l'aide opératoire en clinique, payée par le chirurgien (montant non publié, à négocier).

Le remplaçant doit informer lui-même le patient avant l'opération et noter sur les documents qu'il remplace ; le titulaire reste responsable des suites opératoires. Un jugement commenté par la MACSF en 2025 (prothèse de hanche posée par un remplaçant) l'a rappelé.

Des offres réelles

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : CNOM, conditions d'exercice de la médecine par des étudiants en remplacement (annexe 41-1 du code de la santé publique, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021) · MACSF, Chirurgie orthopédique : précautions médico-légales en matière de remplacement (30 janvier 2025) · France Travail, offre n° 3755301, chirurgien orthopédique en intérim, Alpes-de-Haute-Provence (18 mars 2025) · France Travail, offre n° 4864634, chirurgien orthopédiste en intérim, Haute-Corse (8 avril 2025) · Euromed France, rétrocession d'honoraires des médecins (mise à jour du 19 octobre 2026)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 124 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 27 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat d'orthopédie ?

Le DES de chirurgie orthopédique et traumatologique dure 6 ans (12 semestres) : 1 an de socle, 3 ans d'approfondissement et 2 ans de consolidation comme docteur junior. Au total, 12 ans d'études après le bac.

Que fait un chirurgien orthopédiste ?

Il opère les fractures, pose des prothèses de hanche, de genou ou d'épaule, répare les ligaments et les tendons, et traite les maladies de la colonne, de la main et du pied. Une part de son activité est de la traumatologie en urgence.

Quelles FST après un DES d'orthopédie ?

La maquette cite trois FST : chirurgie de la main, chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe, et médecine du sport. Le DES ne comporte pas d'option.

Faut-il publier pendant l'internat d'orthopédie ?

Oui : la validation de la phase de consolidation demande l'acceptation ou la publication d'un article dans une revue à comité de lecture, en plus d'un examen final national sur dossiers cliniques.

Combien gagne un chirurgien orthopédiste ?

En libéral, la CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES : sa ligne « chirurgie » donne un bénéfice moyen de 140 800 € par an avant impôt en 2022, soit environ 11 700 € par mois, pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un chirurgien orthopédiste en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 25 200 € par mois avant impôt (46 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 40 300 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un chirurgien orthopédiste est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

Pour l'ensemble des chirurgiens (la statistique n'est pas publiée par DES), 86 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 60 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

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Vérifié le 25 octobre 2026

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