Chirurgie pédiatrique : l'internat, les rangs, le métier

Le métier

• Patients : nouveau-nés (prématurés compris), nourrissons, enfants et adolescents jusqu'à 18 ans, avec une relation à trois entre l'enfant, ses parents et l'équipe.
• Versant viscéral : chirurgie digestive, thoracique, de la paroi et urologique de l'enfant, de l'appendicite aux malformations rares.
• Versant orthopédique : fractures et plaies des membres, croissance et déformations, pathologie du rachis, tumeurs osseuses de l'enfant.
• Travail en lien étroit avec la néonatologie, l'anesthésie pédiatrique, la néphrologie et la gastro-entérologie pédiatriques.
• Lieux : surtout services hospitaliers et hospitalo-universitaires de chirurgie pédiatrique ; activité libérale possible en clinique.
• Gardes et astreintes pour les urgences chirurgicales de l'enfant.

L'internat : 6 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Autonomie Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 6 ans

1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail ↓
2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail ↓
3. 3 Phase de consolidation 2 ans (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail ↓

1. 1

   Phase socle 1 an (2 semestres)

   • 1 stage en chirurgie pédiatrique, dans un service dont l'activité correspond à l'option envisagée.
   • 1 stage dans une autre spécialité chirurgicale (lieu agréé à titre complémentaire en chirurgie pédiatrique).
2. 2

   Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

   • 2 stages en chirurgie pédiatrique dans l'option choisie.
   • 1 stage en chirurgie pédiatrique dans l'option non choisie.
   • 1 stage libre.
   • 2 stages imposés par l'option : chirurgie viscérale et digestive puis urologie (option viscérale), ou 2 stages de chirurgie orthopédique et traumatologique (option orthopédique). Un stage déjà fait en phase socle est remplacé par un stage libre.
3. 3

   Phase de consolidation 2 ans (docteur junior)

   • 2 stages d'un an en chirurgie pédiatrique dans l'option choisie, ou stage couplé ou mixte entre deux lieux agréés.

12 semestres, dont au moins 8 dans la spécialité, au moins 6 dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 2 dans un lieu sans encadrement universitaire. Les deux options sont précoces : elles se choisissent dès la phase socle et sont comprises dans les 6 ans du DES. La maquette ne cite aucune FST indicative : l'interne peut candidater à une FST selon son projet professionnel, les besoins de santé et l'offre de formation. Cours du Collège sous forme de séminaires deux fois par an.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement→

Rang limite et postes

Dérouler le tableau : le rang limite dans les 24 villes (2025 et 2024)Replier le tableau

Ville	Premier affecté 2025	Dernier affecté 2025	Dernier affecté 2024
Angers	335	335	–
Marseille	631	631	1 447
Rennes	923	923	3 527
Toulouse	1 605	1 605	3 189
Dijon	2 188	2 188	3 613
Grenoble	2 452	2 452	560
Bordeaux	1 678	2 674	2 154
Nancy	2 843	2 843	3 828
Montpellier	2 909	2 909	873
La Réunion	3 089	3 089	–
Strasbourg	3 093	3 093	–
Lyon	3 143	3 143	1 043
Nice	3 241	3 241	1 886
Paris	1 584	3 366	3 425
Saint-Étienne	3 393	3 393	3 683
Reims	3 422	3 422	2 310
Lille	3 105	3 476	3 585
Tours	3 554	3 554	2 993
Poitiers	3 555	3 555	–
Rouen	3 565	3 565	2 564
Besançon	3 652	3 652	3 720
Clermont-Ferrand	3 676	3 676	3 160
Limoges	3 704	3 704	–
Nantes	3 675	3 799	2 555

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Chirurgie 2 », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un chirurgien pédiatre ?

• 11 735 €par mois en moyenne, avant impôt
  ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule
• 86 %en secteur 2
  dépassements autorisés, 2024, ligne « chirurgiens »
• +60 %de dépassement moyen
  en secteur 2, HCAAM 2024, ligne « chirurgiens »

La chirurgie pédiatrique est d'abord hospitalière (CHU, hôpitaux d'enfants). Les rares chirurgiens pédiatres libéraux font surtout de la chirurgie viscérale et urologique courte de l'enfant (hernies, testicules, prépuce, appendicites) ou de l'orthopédie et de la traumatologie de l'enfant, selon l'option choisie pendant l'internat. Les actes sont peu cotés et les dépassements plus modérés qu'en chirurgie adulte : le revenu libéral dépend du volume d'ambulatoire. Le simulateur propose les deux façons d'exercer.

Ce que facture un chirurgien pédiatre

• Consultation de spécialiste (patient adressé par le médecin traitant)CS + MCS · 26,50 € + majoration de coordination 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
• Avis ponctuel de consultantAPC · une fois par épisode, à la demande du médecin traitant ; 60 € depuis le 22 décembre 202460 €
• Consultation sans adressage (hors parcours de soins)CS · le patient est moins bien remboursé ; dépassement autorisé même en secteur 1 (dépassement « hors parcours »)26,50 €

Voir les actes en plus possibles14

• Hernie de l'aine de l'enfant (sans prothèse)LMMA017201,87 €
• Testicule non descendu (abaissement)JHEA001246,73 €
• Torsion du testicule (détorsion)JHEA009 · urgence87,21 €
• HydrocèleJHBA00186,50 €
• Posthectomie (phimosis)JHFA00975,15 €
• Appendicectomie par cœlioscopieHHFA016187,89 €
• Sténose du pylore du nourrissonHFPC001196 €
• Kyste du tractus thyréoglosseKCFA011238,70 €
• Hypospadias antérieurJEMA021225,46 €
• Pyéloplastie par cœlioscopieJBMC001636,68 €
• Fracture du coude de l'enfant (réduction)MBEP00285,08 €
• Fracture du poignet (réduction et plâtre)MCEP00183,60 €
• Fracture de l'avant-bras (réduction et plâtre)MCEP002125,40 €
• Fracture du poignet, brochesMCCB004125,40 €

Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat3

DIU

• Reflux vésico-urétéral (réimplantation bilatérale)avec DIU Urologie pédiatrique · JCEA001531,23 €
• Chirurgie laparoscopique avancée de l'enfantavec DIU Chirurgie laparoscopique pédiatrique · plusieurs codes · ordre de grandeur400 €
• Chirurgie néonatale (malformations)avec DIU Chirurgie néonatale · plusieurs codes · ordre de grandeur ; pratique hospitalière600 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Activité moyenneActivité soutenueTrès haut niveau d'activité

Type d'exerciceViscérale et urologique de l'enfantOrthopédie et traumatologie de l'enfant

Secteur 1tarifs de baseSecteur 2dépassements

Jours par semaine4 j4,5 j5 j

Consultations par semainePrix moyen 34 € : surtout la consultation à 31,50 € (CS + MCS), quelques avis ponctuels de consultant à 60 €. Les consultations de suivi après l'opération sont comprises.

0

Interventions courtes par semaineHernie 201,87 €, phimosis 75,15 €, hydrocèle 86,50 €, torsion 87,21 € : environ 140 € en moyenne.

0

Testicules, appendicites et pylores par semaineTesticule non descendu 246,73 €, appendicite 187,89 €, pylore 196 € : environ 215 € en moyenne.

0

Chirurgies urologiques par moisHypospadias 225,46 €, pyéloplastie 636,68 €, reflux 531,23 € : environ 450 € en moyenne.

0

Fractures réduites par semaineCoude 85,08 €, poignet 83,60 €, avant-bras 125,40 € : environ 95 € en moyenne.

0

Ostéosynthèses et orthopédie par semaineBroches du poignet 125,40 €, fractures du coude et de jambe, orthopédie programmée : environ 200 € en moyenne (ordre de grandeur).

0

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Semaines travailléespar an

45

Charges du cabinetsecrétariat et loyer du cabinet de consultation, redevance versée à la clinique (souvent 5 à 10 % des honoraires selon le contrat d'exercice), aide opératoire éventuelle, matériel, expert-comptable ; fixes = prime de responsabilité civile professionnelle nette de l'aide de l'Assurance maladie (prime de l'ordre de 15 000 à 25 000 €/an en chirurgie, aide jusqu'à 2/3 d'une prime plafonnée à 15 000 € en secteur 1 ou OPTAM-ACO)

40 %

Revenu avant impôt

11 706 €par mois

• Revenu
• Cotisations et CSG
• Charges
• Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (13 échelons, montants du 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et indemnité d'engagement de service public exclusif. C'est la voie principale : la chirurgie pédiatrique (malformations néonatales, cancers de l'enfant, polytraumatismes) se fait surtout dans les CHU et les hôpitaux d'enfants, avec des gardes.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023, fichier arrêté au 31/10/2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024), tableau 1 · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025), données CNAM 2024 et annexe IRDES (dépassements par acte, 2021) · HCAAM, Décryptages santé n° 3 (juin 2026) : en chirurgie, 10 % des praticiens dépassent de moins de 10 %, 10 % de plus de 100 % · Tarifs CCAM (activité 1, grilles OPTAM et hors OPTAM) relevés un par un le 21/10/2026 sur sidecare.com, reproduction de la CCAM

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en chirurgie pédiatrique

Dès quand ?7 semestresd'internat validés

Part reversée au titulaire30 %de 20 à 40 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 70 % » : tu gardes 70 %

Par jour1 190 €brut en moyenne, de 600 € à 1 360 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Après 7 semestres validés : 4 dans des services agréés pour la spécialité, idéalement répartis entre chirurgie viscérale, orthopédique et urologique de l'enfant, et 3 libres (annexe 41-1 du code de la santé publique).

Le partage des honoraires : Aucun barème publié pour la chirurgie : la part se négocie dans le contrat. Repère général : 70 à 80 % en médecine générale, autour de 60 % quand le titulaire fournit un plateau technique lourd. En chirurgie, le titulaire garde une part pour le secrétariat, la redevance versée à la clinique et le suivi des opérés après le remplacement ; les astreintes se paient souvent à part, au forfait.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Honoraires encaissés par jourJournée type du profil « Activité moyenne » de notre simulateur de revenus (tarifs CCAM et NGAP 2025-2026, dépassement moyen de 60 % en secteur 2, HCAAM 2024) : une vingtaine de consultations et trois interventions courtes ou moyennes (phimosis, hernies, testicules, appendicites) par jour, au dépassement de 40 %.

1 700 €

Part reversée au titulairepour le cabinet, le secrétariat, le logiciel ; tu gardes le reste (une « rétrocession à 70 % » veut dire que tu gardes 70 % des honoraires)

30 %

Jours remplacés dans l'annéepour estimer tes cotisations : quelques semaines de vacances de tes titulaires

30

Revenu du remplaçant

1 190 €brut par jour

• Net par jour, avant impôt981 €
• Une semaine de 5 jours5 950 € brut
• Sur 30 jours dans l'année29 437 € net
• En plus de ton salaire, en moyenne2 453 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : Les chirurgiens pédiatres libéraux sont peu nombreux : les remplacements libéraux sont très rares. L'essentiel de l'activité est hospitalière (CHU), avec intérim ou contrats de praticien pour les remplacements.

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : CNOM, conditions d'exercice de la médecine par des étudiants en remplacement (annexe 41-1 du code de la santé publique, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021) · Euromed France, rétrocession d'honoraires des médecins (mise à jour du 19 octobre 2026)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 19 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 20 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

• DIUDIU Formation avancée en chirurgie de la mainLyonAngersBesançonBordeauxBrestCaenGrenobleLilleMarseilleMontpellierNancyNantesNiceParisPoitiersRennesRouenStrasbourgToulouseTours
• DIUDIU Urologie pédiatriqueLyonNantesParis
• DIUDIU Chirurgie du rachisLyonParis
• DIUDIU Accueil des urgences médico-chirurgicales en service de pédiatrieLyon
• DIUDIU Douleur aiguë et chronique et soins palliatifs pédiatriquesLyon
• DIUDIU Traumatologie viscéraleLyon
• DIUDIU Chirurgie néonataleLilleNantesParis
• DIUDIU Chirurgie laparoscopique pédiatriqueParisStrasbourg
• DIUDIU Accueil des urgences en service de pédiatrieParis
• DIUDIU Accueil des urgences pédiatriquesNice
• DIUDIU Chirurgie robotiqueParis
• DIUDIU Douleur et soins palliatifs pédiatriquesParis
• DUDU Chirurgie plastique pédiatriqueMontpellier
• DUDU Traumatologie pédiatriqueParis
• DIUDIU Chirurgie des cardiopathies congénitalesLyonBordeauxMarseilleNantesParis
• DIUDIU Prise en charge des malformations de l'appareil génital fémininRennesToulouse
• DIUDIU Perfectionnement en anesthésie-réanimation pédiatriqueLilleRouenToulouse
• DUDU Pathologie chirurgicale pédiatriqueNancy
• DIUDIU Oncologie pédiatriqueNancy

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

• Chirurgie thoracique et cardiovasculaire6 ans
• Chirurgie vasculaire6 ans
• Chirurgie viscérale et digestive6 ans
• Gynécologie obstétrique6 ans
• Urologie6 ans
• Orthopédie6 ans

Questions fréquentes

Sources

• Université Côte d'Azur, maquette du DES de chirurgie pédiatrique (reproduction de l'annexe de l'arrêté du 21 avril 2017)
• Université de Lille, maquette du DES de chirurgie pédiatrique
• Arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, compétences et maquettes de formation des DES (copie PDF : liste des options et maquette de chirurgie pédiatrique)
• Université Côte d'Azur, faculté de médecine : durées des maquettes des DES (mise à jour février 2026)
• Arrêté du 5 juin 2026 modifiant l'arrêté du 21 avril 2017 (JO du 6 juin 2026, NOR SFHH2615184A) : liste des options et des FST, modifications de maquettes
• Syndicat des internes des hôpitaux de Paris (SIHP), fiche spécialité Chirurgie pédiatrique
• Université Grenoble Alpes, maquette du DES de chirurgie pédiatrique
• Arrêté du 5 juin 2026 relatif aux DES, options, FST et maquettes (copie FHF)
• Faculté de médecine de Nice, liste des options et postes ouverts (arrêté du 30 avril 2025)
• Université Claude Bernard Lyon 1, liste des DIU
• Université Paris Cité, catalogue des DU et DIU en santé
• Sorbonne Université, catalogue des DU et DIU de la Faculté de santé 2026
• Faculté de médecine Montpellier-Nîmes, catalogue des DU et DIU
• Sorbonne Université, DIU Formation avancée en chirurgie de la main (universités partenaires)
• Lyon 1, catalogue des DU et DIU
• Bordeaux, catalogue des DU et DIU
• Aix-Marseille Université, catalogue des DU et DIU
• Université de Lorraine, catalogue des DU et DIU
• Nantes Université, catalogue des DU et DIU
• Université de Rennes, catalogue des DU et DIU
• Université de Toulouse, catalogue des DU et DIU

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