Chirurgie vasculaire : l'internat, les rangs, le métier

Le métier

• Artériopathie des membres inférieurs : angioplastie avec stent ou pontage
• Anévrismes de l'aorte : surveillance, endoprothèse ou pontage aortique
• Chirurgie des artères carotides pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux
• Chirurgie des varices et création d'accès vasculaires pour l'hémodialyse
• Urgences vasculaires (ischémie aiguë, rupture d'anévrisme, traumatismes des vaisseaux), assurées en équipe 24 heures sur 24
• Exercice en CHU, en hôpital public ou en clinique privée

L'internat : 6 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Autonomie Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 6 ans

1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail ↓
2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail ↓
3. 3 Phase de consolidation 2 ans (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail ↓

1. 1

   Phase socle 1 an (2 semestres)

   • 1 stage dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire agréé à titre principal en chirurgie vasculaire
   • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie vasculaire ou dans une autre spécialité chirurgicale, et à titre complémentaire en chirurgie vasculaire
2. 2

   Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

   • 4 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie vasculaire, pas tous dans le même lieu ; l'un peut se faire sans encadrement universitaire
   • 1 stage dans une spécialité proche (chirurgie thoracique et cardiovasculaire, médecine vasculaire, radiologie, médecine cardiovasculaire), agréé à titre complémentaire en chirurgie vasculaire
   • 1 stage libre
3. 3

   Phase de consolidation 2 ans (docteur junior)

   • 2 stages d'un an dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie vasculaire
   • À titre exceptionnel, l'un peut être remplacé par un stage libre d'un an, avec l'accord du coordonnateur local

12 semestres au total, dont au moins 7 avec encadrement universitaire et au moins 1 sans. Stages d'approfondissement réécrits par l'arrêté du 3 mars 2022 (avant : 5 stages en chirurgie vasculaire et 1 stage libre). Les lieux de niveau II doivent avoir un volume d'activité minimal (plus de 250 reconstructions artérielles ou veineuses par an). Validation finale : soumission d'un article et présentation orale d'un travail de recherche ; certification européenne encouragée.

Options et formations spécialisées transversales

Ce DES n'a pas d'option, et sa maquette ne cite aucune FST (formation spécialisée transversale) en particulier : tu peux candidater à une FST de la liste nationale selon ton projet, dans la limite des places.

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement→

Rang limite et postes

Dérouler le tableau : le rang limite dans les 23 villes (2025 et 2024)Replier le tableau

Ville	Premier affecté 2025	Dernier affecté 2025	Dernier affecté 2024
Lille	80	80	1 974
Nice	293	293	3 588
Bordeaux	448	448	2 931
Lyon	1 409	1 409	990
Nantes	1 496	1 496	2 291
Marseille	1 921	1 921	2 363
Toulouse	2 025	2 025	3 011
Rennes	2 378	2 378	212
Amiens	2 421	2 421	3 133
Paris	1 968	2 566	2 372
Montpellier	2 747	2 747	1 979
Dijon	2 868	2 868	3 433
Grenoble	2 872	2 872	3 243
Nancy	3 115	3 115	3 349
Rouen	3 192	3 192	2 719
Reims	3 314	3 314	2 747
Poitiers	3 367	3 367	–
Strasbourg	3 399	3 399	2 840
Besançon	3 424	3 424	2 987
Clermont-Ferrand	3 928	3 928	2 239
Saint-Étienne	4 016	4 016	–
Brest	4 238	4 238	–
Limoges	4 265	4 265	3 902

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Chirurgie 2 », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un chirurgien vasculaire ?

• 11 735 €par mois en moyenne, avant impôt
  ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule
• 86 %en secteur 2
  dépassements autorisés, 2024, ligne « chirurgiens »
• +60 %de dépassement moyen
  en secteur 2, HCAAM 2024, ligne « chirurgiens »

Le chirurgien vasculaire libéral partage son temps entre les varices (radiofréquence, laser ou stripping, actes courts et nombreux), les abords pour hémodialyse et les chambres implantables, et la chirurgie des artères : carotides, pontages, angioplasties et anévrismes de l'aorte, de plus en plus par voie endovasculaire. Le simulateur propose deux façons d'exercer : la chirurgie veineuse et les abords de dialyse, ou avec la chirurgie artérielle. Les hauts revenus viennent d'une activité veineuse en très grand volume en secteur 2, ou d'une forte activité endovasculaire en clinique.

Ce que facture un chirurgien vasculaire

• Consultation de spécialiste (patient adressé par le médecin traitant)CS + MCS · 26,50 € + majoration de coordination 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
• Avis ponctuel de consultantAPC · une fois par épisode, à la demande du médecin traitant ; 60 € depuis le 22 décembre 202460 €
• Consultation sans adressage (hors parcours de soins)CS · le patient est moins bien remboursé ; dépassement autorisé même en secteur 1 (dépassement « hors parcours »)26,50 €

Voir les actes en plus possibles12

• Occlusion de la grande saphène par radiofréquenceEJSF008 · hors OPTAM 107,88 € ; souvent sous anesthésie locale147,21 €
• Stripping des saphènesEJGA003 · hors OPTAM 194 €213,41 €
• Phlébectomies sous anesthésie locale (séance)EJFB00170,10 €
• Sclérothérapie (séance)EJNF00218,93 €
• Fistule artérioveineuse pour hémodialyseEZMA001220,50 €
• Chambre implantable (cathéter et boîtier)EBLA003 · hors OPTAM 125,40 €138,96 €
• Endartériectomie carotidienneEBFA012627 €
• Pontage fémoropoplité sous le genouEECA003 · hors OPTAM 342,62 €363,72 €
• Angioplastie avec stent d'une artère de jambeEEAF004334,40 €
• Endoprothèse de l'aorte abdominaleDGAF005355,30 €
• Anévrisme de l'aorte abdominale par laparotomieDGPA005 · hors OPTAM 735,23 €845,13 €
• Amputation de cuisseNZFA007287,85 €

Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat3

DIU

• Écho-doppler des artères du couavec DIU Échographie et techniques ultrasonores · EBQM001 · et écho-doppler veineux et artériel des membres, faits par le chirurgien formé69,93 €
• Endoprothèse fenêtrée ou multibranche de l'aorteavec DIU Chirurgie endovasculaire · DGLF012 · anévrismes complexes, centres équipés1 693,09 €
• Laser endoveineux et techniques avancées de phlébologieavec DIU Techniques avancées en phlébologie · EJSF008 · même logique de cotation que la radiofréquence147,21 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Activité moyenneActivité soutenueTrès haut niveau d'activité

Type d'exerciceVeines et abords de dialyseAvec chirurgie artérielle

Secteur 1tarifs de baseSecteur 2dépassements

Jours par semaine4 j4,5 j5 j

Consultations par semainePrix moyen 34 € : surtout la consultation à 31,50 € (CS + MCS), quelques avis ponctuels de consultant à 60 €. Les consultations de suivi après l'opération sont comprises.

0

Écho-doppler par semaineÉcho-doppler des artères du cou 69,93 €, des membres du même ordre, si le chirurgien est formé à l'échographie.

0

Varices opérées par semaineRadiofréquence de la saphène 147,21 €, stripping 213,41 €, phlébectomies 70,10 € : environ 150 € en moyenne.

0

Fistules de dialyse et chambres implantables par semaineFistule 220,50 €, chambre implantable 138,96 € : environ 180 € en moyenne.

0

Chirurgie artérielle par semaineCarotide 627 €, pontage 363,72 €, angioplastie 334,40 €, amputation 287,85 € : environ 400 € en moyenne.

0

Aortes par moisEndoprothèse 355,30 €, chirurgie ouverte 845,13 € : environ 600 € en moyenne.

0

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Semaines travailléespar an

45

Charges du cabinetsecrétariat et loyer du cabinet de consultation, redevance versée à la clinique (souvent 5 à 10 % des honoraires selon le contrat d'exercice), aide opératoire éventuelle, matériel, expert-comptable ; fixes = prime de responsabilité civile professionnelle nette de l'aide de l'Assurance maladie (prime de l'ordre de 15 000 à 25 000 €/an en chirurgie, aide jusqu'à 2/3 d'une prime plafonnée à 15 000 € en secteur 1 ou OPTAM-ACO) ; sondes de radiofréquence parfois à la charge du praticien selon la clinique

40 %

Revenu avant impôt

12 099 €par mois

• Revenu
• Cotisations et CSG
• Charges
• Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (13 échelons, montants du 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et indemnité d'engagement de service public exclusif. À l'hôpital, la chirurgie vasculaire prend en charge les urgences (ischémies aiguës, ruptures d'anévrisme) et la chirurgie aortique lourde.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023, fichier arrêté au 31/10/2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024), tableau 1 · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025), données CNAM 2024 et annexe IRDES (dépassements par acte, 2021) · HCAAM, Décryptages santé n° 3 (juin 2026) : en chirurgie, 10 % des praticiens dépassent de moins de 10 %, 10 % de plus de 100 % · Tarifs CCAM (activité 1, grilles OPTAM et hors OPTAM) relevés un par un le 21/10/2026 sur sidecare.com, reproduction de la CCAM

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en chirurgie vasculaire

Dès quand ?7 semestresd'internat validés

Part reversée au titulaire30 %de 20 à 40 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 70 % » : tu gardes 70 %

Par jour1 220 €brut en moyenne, de 610 € à 1 390 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Après 7 semestres validés : 4 dans des services agréés pour la spécialité et 3 libres (annexe 41-1 du code de la santé publique, article L4131-2). Avec un DES de 12 semestres, c'est au plus tôt le début de la 4ème année, avant la phase de docteur junior.

Le partage des honoraires : Aucun barème publié pour la chirurgie : la part se négocie dans le contrat. Repère général : 70 à 80 % en médecine générale, autour de 60 % quand le titulaire fournit un plateau technique lourd. En chirurgie, le titulaire garde une part pour le secrétariat, la redevance versée à la clinique et le suivi des opérés après le remplacement ; les astreintes se paient souvent à part, au forfait.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Honoraires encaissés par jourJournée type du profil « Activité moyenne » de notre simulateur de revenus (tarifs CCAM et NGAP 2025-2026, dépassement moyen de 60 % en secteur 2, HCAAM 2024) : une quinzaine de consultations, deux à trois écho-doppler et deux à trois varices opérées par jour.

1 740 €

Part reversée au titulairepour le cabinet, le secrétariat, le logiciel ; tu gardes le reste (une « rétrocession à 70 % » veut dire que tu gardes 70 % des honoraires)

30 %

Jours remplacés dans l'annéepour estimer tes cotisations : quelques semaines de vacances de tes titulaires

30

Revenu du remplaçant

1 218 €brut par jour

• Net par jour, avant impôt1 003 €
• Une semaine de 5 jours6 090 € brut
• Sur 30 jours dans l'année30 099 € net
• En plus de ton salaire, en moyenne2 508 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : Remplacements surtout sur les consultations, le doppler et la chirurgie des varices ; la chirurgie artérielle et l'aorte restent au titulaire. À l'hôpital, l'intérim chirurgical se paie à l'heure, en salaire : 48,57 € brut de l'heure pour une mission de 13 jours en orthopédie (Alpes-de-Haute-Provence, mai et juin 2025), 58 € de l'heure à Bastia (avril 2025), astreintes en plus ; la mission de Digne fournit le logement et rembourse le transport.

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : CNOM, conditions d'exercice de la médecine par des étudiants en remplacement (annexe 41-1 du code de la santé publique, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021) · Euromed France, rétrocession d'honoraires des médecins (mise à jour du 19 octobre 2026) · France Travail, offre n° 3755301, chirurgien orthopédique en intérim, Alpes-de-Haute-Provence (18 mars 2025) · France Travail, offre n° 4864634, chirurgien orthopédiste en intérim, Haute-Corse (8 avril 2025)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 26 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 15 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

• DIUDIU Chirurgie endovasculaireLyonClermont-FerrandGrenobleMarseilleMontpellierNiceSaint-Étienne
• DIUDIU Échographie et techniques ultrasonoresLyonMontpellier
• DUDU Plaies et cicatrisationLyonBordeaux
• DUDU Accès vasculaireLyon
• DUDU MicrochirurgieBordeauxLilleMontpellier
• DIUDIU Cicatrisation normale et pathologiqueLilleRouen
• DIUDIU Gestion des risques au bloc opératoireMontpellier
• DIUDIU Imagerie vasculaire non invasiveParis
• DIUDIU Techniques avancées en phlébologieGrenoble
• DIUDIU Traitements endovasculaires de l'artériopathie oblitérante des membres inférieursParis
• DUDU Chirurgie avancée des anévrismes et dissections aortiquesParis
• DUDU Chirurgie des accès vasculaires pour hémodialyseParis
• DUDU Pathologies lymphatiquesParis
• DIUDIU Traitement endovasculaire de l'artériopathie des membres inférieursParis
• DUDU Angioplastie périphérique artérielle et veineuseDijon
• DUDU Imagerie péri-opératoire en chirurgie vasculaireStrasbourg
• DUDU Le pied diabétiqueMontpellierParis
• DUDU Phlébologie chirurgicaleStrasbourg
• DUDU Phlébologie interventionnelleDijon
• DUDU Thérapies endovasculaires avancées des pathologies aortiques (TREAT)Paris
• DUDU Prise en charge globale du pied diabétiqueStrasbourg
• DUDU Cicatrisation des plaies cutanées et des brûluresBrest
• DUDU Cicatrisations des plaies, brûlures et nécrosesParis
• DUDU Radiologie interventionnelle vasculaire et percutanée (RI non oncologique)Paris
• DUDU EscarresLyon
• DUDU Cicatrisation des plaies aiguës et chroniquesToulouse

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

• Chirurgie thoracique et cardiovasculaire6 ans
• Chirurgie viscérale et digestive6 ans
• Chirurgie pédiatrique6 ans
• Gynécologie obstétrique6 ans
• Urologie6 ans
• Orthopédie6 ans

Questions fréquentes

Sources

• Maquette du DES de chirurgie vasculaire, reproduite par l'Université de Lille
• Maquette du DES de chirurgie vasculaire (arrêté publié au JO du 20 décembre 2017), reproduite par l'Université Grenoble Alpes
• Arrêté du 3 mars 2022 modifiant l'arrêté du 21 avril 2017 (options, FST, maquettes ; JO du 9 mars 2022), reproduit par l'Université Côte d'Azur
• Université Côte d'Azur, durées des maquettes des DES (mise à jour février 2026)
• Société de chirurgie vasculaire et endovasculaire de langue française (SCVE), l'organisation de la chirurgie vasculaire en France
• Arrêté du 5 juin 2026 relatif aux DES, options, FST et maquettes (copie FHF)
• Université Claude Bernard Lyon 1, liste des DU
• Université Claude Bernard Lyon 1, liste des DIU
• Université Paris Cité, catalogue des DU et DIU en santé
• Sorbonne Université, catalogue des DU et DIU de la Faculté de santé 2026
• Faculté de médecine Montpellier-Nîmes, catalogue des DU et DIU
• Université Bourgogne Europe, catalogue des DU et DIU
• Sorbonne Université, catalogue des DU et DIU
• Université Paris-Est Créteil, catalogue des DU et DIU
• Université de Strasbourg, catalogue des DU et DIU

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