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Spécialité chirurgicale · groupe « Chirurgie 2 »

Chirurgie viscérale et digestive : l'internat, les rangs, le métier

Le chirurgien viscéral et digestif opère les organes de l'abdomen : œsophage, estomac, intestin, côlon et rectum, foie, voies biliaires, pancréas, ainsi que la paroi abdominale, les glandes endocrines et l'obésité. Une large part de l'activité est l'urgence (appendicite, occlusion, péritonite) et la chirurgie des cancers digestifs. Il exerce à l'hôpital, en clinique ou en libéral.

Internat
6 ans
Postes en 2026
101dont 6 à Lyon
Rang limite 2025
4 322Lyon : 2 567
Revenu libéral moyen du groupe
140 824 €par an avant impôt (ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Urgences abdominales : appendicite, cholécystite, occlusion, péritonite, traumatismes, en garde
  • Chirurgie des cancers digestifs (côlon, rectum, estomac, œsophage, foie, pancréas), décidée en réunion pluridisciplinaire
  • Chirurgie de la paroi (hernies, éventrations) et proctologie
  • Chirurgie endocrinienne (thyroïde, surrénales) et chirurgie de l'obésité (bariatrique)
  • Techniques mini-invasives : cœlioscopie, chirurgie robotique, abords endoscopiques
  • Surspécialisation fréquente : colorectal, hépato-bilio-pancréatique, œsogastrique, endocrinien et bariatrique

L'internat : 6 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Chirurgie viscérale et digestive · 12 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 6 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 2 ans (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie viscérale et digestive
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie viscérale ou dans une autre spécialité chirurgicale, et à titre complémentaire en chirurgie viscérale
    • L'un des stages se fait dans un service à forte activité d'urgence, l'un dans un lieu avec encadrement universitaire
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 5 stages dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie viscérale, couvrant le colorectal, l'hépato-bilio-pancréatique, l'œsogastrique, l'endocrinien et le bariatrique ; l'un peut être remplacé par un stage en chirurgie pédiatrique, thoracique et cardiovasculaire, vasculaire ou en urologie agréé à titre complémentaire en chirurgie viscérale
    • 1 stage libre ; il est recommandé d'effectuer au moins un stage hors de la subdivision
  3. 3

    Phase de consolidation 2 ans (docteur junior)

    • 2 stages d'un an dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie viscérale (seul ou en stage couplé), dont un avec encadrement universitaire
    • À titre exceptionnel, l'un peut être remplacé par un stage libre d'un an, avec l'accord du coordonnateur local

12 semestres au total, dont au moins 8 dans la spécialité (dont au moins 5 avec encadrement universitaire) et au moins 3 sans encadrement universitaire. Enseignement en 9 modules (généralités, anesthésie-réanimation, urgences et traumatologie, paroi et cancérologie, œsophage-estomac, intestin-côlon-rectum, foie-voies biliaires-pancréas, endocrinien et bariatrique, abords endoscopiques). Validation finale : soumission d'un article et présentation orale d'un travail de recherche dans un congrès ; certification européenne encouragée.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les options du DES 1

Une option est un parcours fléché à l'intérieur du DES, choisi en cours d'internat ; certaines allongent l'internat et ont des places limitées.

  • Endoscopie chirurgicale2 semestres

    Seule option du DES. Accessible après deux stages de la phase d'approfondissement validés dans deux composantes de la spécialité et l'enseignement théorique correspondant ; deux stages d'un semestre dans un lieu agréé pour l'option, avec un minimum d'actes (10 procédures simples et 5 complexes). Elle se fait dans le cadre des 12 semestres du DES, sans les allonger. Places limitées, fixées chaque année : 13 places en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025), réparties par CHU.

Les FST accessibles 2

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe2 semestres (1 an)Chirurgie de sauvetage et de damage control en contexte militaire, humanitaire ou de catastrophe.
  • Nutrition appliquée2 semestres (1 an)Dénutrition, nutrition artificielle (entérale, parentérale) et obésité.

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 2 567 · Paris 1 958 · dernier rang en France 4 322 (Limoges) · en 2024 : 3 801, Lyon 1 199

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Grenoble7367932 265
Paris2511 9581 888
Brest2 2622 2623 293
Lyon1 3932 5671 199
Toulouse1 9822 7322 825
Marseille1 3742 7731 955
Bordeaux1 4682 8562 904
Lille9373 2982 386
Rouen5493 4633 753
Nice3 1443 5782 524
Montpellier5683 5912 226
Strasbourg2743 5982 952
Clermont-Ferrand2 8913 6023 019
Poitiers3 6143 7973 458
Angers3 5243 8033 486
Rennes2 8283 8502 750
Nantes3 5393 8662 681
Besançon3 5563 9063 726
Tours3 7013 9103 721
Saint-Étienne3 9213 9553 785
Reims3 7393 9713 605
Dijon2 9894 0933 024
Caen3 8964 1143 599
La Réunion4 0214 2353 161
Nancy1 9924 2773 801
Amiens4 1464 2782 828
Antilles4 1554 3063 626
Limoges4 2674 3223 773

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

202475 postes · 3 à Lyon
202590 postes · 5 à Lyon
2026101 postes · 6 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Chirurgie 2 », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un chirurgien viscéral ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

La CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES. Sa ligne « chirurgie » donne 140 824 € par an en moyenne avant impôt, soit 11 735 € par mois (bénéfices 2022), pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un chirurgien viscéral en libéral ?

  • 11 735 €par mois en moyenne, avant impôt
    ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule
  • 86 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024, ligne « chirurgiens »
  • +60 %de dépassement moyen
    en secteur 2, HCAAM 2024, ligne « chirurgiens »

Le chirurgien viscéral opère surtout en clinique : vésicule, hernies et éventrations, appendicites, proctologie, chirurgie du côlon et du rectum, et chirurgie de l'obésité. Les actes courants sont nombreux mais peu cotés (150 à 300 €), la chirurgie bariatrique est mieux valorisée et porte des dépassements élevés (880 € en moyenne sur une sleeve quand il existe). Le simulateur propose deux façons d'exercer : la chirurgie digestive courante, ou avec la chirurgie de l'obésité. Les hauts revenus viennent d'une activité bariatrique programmée importante, en équipe, avec un parcours de patients bien organisé.

Ce que facture un chirurgien viscéral

  • Consultation de spécialiste (patient adressé par le médecin traitant)CS + MCS · 26,50 € + majoration de coordination 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
  • Avis ponctuel de consultantAPC · une fois par épisode, à la demande du médecin traitant ; 60 € depuis le 22 décembre 202460 €
  • Consultation sans adressage (hors parcours de soins)CS · le patient est moins bien remboursé ; dépassement autorisé même en secteur 1 (dépassement « hors parcours »)26,50 €
Voir les actes en plus possibles15
  • Cholécystectomie par cœlioscopie (vésicule)HMFC004287,85 €
  • Appendicectomie par cœlioscopieHHFA016187,89 €
  • Hernie de l'aine avec prothèse par cœlioscopieLMMC002227,59 €
  • Hernie de l'aine avec prothèse par voie inguinaleLMMA012201,87 €
  • Éventration avec prothèse par cœlioscopieLMMC015 · hors OPTAM 260 €280,76 €
  • HémorroïdectomieEGFA001229,72 €
  • Fistule anale (mise à plat)HKPA004 · hors OPTAM 135,18 €157,40 €
  • Sinus pilonidal (kyste sacrococcygien)QBFA007125,40 €
  • Colectomie gauche par cœlioscopieHHFA010565,07 €
  • Résection du rectum par cœlioscopieHJFA017 · hors OPTAM 796,90 €847,96 €
  • Reflux : valve antireflux par cœlioscopieHFMC001 · hors OPTAM 460,41 €545,93 €
  • Thyroïdectomie totaleKCFA005 · hors OPTAM 385,43 € ; partagée avec les ORL460,85 €
  • Sleeve gastrectomie (obésité)HFFC018 · hors OPTAM 426,26 € ; dépassement moyen de 880 € quand il existe (IRDES 2021)532,82 €
  • Bypass gastrique (obésité)HFCC003 · hors OPTAM 474,63 €591,31 €
  • Anneau gastrique (obésité)HFMC007 · devenu rare452,34 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat4

Option

  • Coloscopie totaleavec Endoscopie chirurgicale · HHQE002 · actes d'endoscopie digestive153,60 €
  • Polypes du côlon par coloscopie (1 à 3, moins de 1 cm)avec Endoscopie chirurgicale · HHFE002192 €

DIU

  • Hépatectomie droiteavec DIU Chirurgie hépato-bilio-pancréatique et transplantation hépatique · HLFA017 · hors OPTAM 834,75 € ; surtout en centre expert1 016,71 €
  • Chirurgie de l'obésité en centre spécialiséavec DIU Chirurgie de l'obésité · HFFC018 · parcours pluridisciplinaire exigé par la HAS532,82 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

12 799 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (13 échelons, montants du 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et indemnité d'engagement de service public exclusif. En chirurgie viscérale, la garde d'urgence (appendicites, occlusions, péritonites) pèse beaucoup à l'hôpital comme en clinique.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023, fichier arrêté au 31/10/2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024), tableau 1 · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025), données CNAM 2024 et annexe IRDES (dépassements par acte, 2021) · HCAAM, Décryptages santé n° 3 (juin 2026) : en chirurgie, 10 % des praticiens dépassent de moins de 10 %, 10 % de plus de 100 % · Tarifs CCAM (activité 1, grilles OPTAM et hors OPTAM) relevés un par un le 21/10/2026 sur sidecare.com, reproduction de la CCAM

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en chirurgie viscérale et digestive

Dès quand ?7 semestresd'internat validés
Part reversée au titulaire30 %de 20 à 40 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 70 % » : tu gardes 70 %
Par jour1 280 €brut en moyenne, de 640 € à 1 460 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Après 7 semestres validés : 4 dans des services agréés pour la spécialité et 3 libres (annexe 41-1 du code de la santé publique, article L4131-2). Avec un DES de 12 semestres, c'est au plus tôt le début de la 4ème année, avant la phase de docteur junior.

Le partage des honoraires : Aucun barème publié pour la chirurgie : la part se négocie dans le contrat. Repère général : 70 à 80 % en médecine générale, autour de 60 % quand le titulaire fournit un plateau technique lourd. En chirurgie, le titulaire garde une part pour le secrétariat, la redevance versée à la clinique et le suivi des opérés après le remplacement ; les astreintes se paient souvent à part, au forfait.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Revenu du remplaçant

1 281 €brut par jour

  • Net par jour, avant impôt858 €
  • Une semaine de 5 jours6 405 € brut
  • Sur 30 jours dans l'année25 736 € net
  • En plus de ton salaire, en moyenne2 145 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : Les remplacements de longue durée existent en clinique, avec astreintes : l'urgence viscérale (appendicite, occlusion) se gère sur place. À l'hôpital, l'intérim chirurgical se paie à l'heure, en salaire : 48,57 € brut de l'heure pour une mission de 13 jours en orthopédie (Alpes-de-Haute-Provence, mai et juin 2025), 58 € de l'heure à Bastia (avril 2025), astreintes en plus ; la mission de Digne fournit le logement et rembourse le transport. Autre porte d'entrée fréquente : l'aide opératoire en clinique, payée par le chirurgien (montant non publié, à négocier).

Des offres réelles

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : CNOM, conditions d'exercice de la médecine par des étudiants en remplacement (annexe 41-1 du code de la santé publique, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021) · Caducée, annonces de chirurgie viscérale (remplacement en clinique, Haute-Garonne) · Caducée, annonces de chirurgie urologique (collaboration et remplacements, 2025-2026) · Euromed France, rétrocession d'honoraires des médecins (mise à jour du 19 octobre 2026) · France Travail, offre n° 3755301, chirurgien orthopédique en intérim, Alpes-de-Haute-Provence (18 mars 2025) · France Travail, offre n° 4864634, chirurgien orthopédiste en intérim, Haute-Corse (8 avril 2025)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 60 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 22 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de chirurgie viscérale ?

Le DES de chirurgie viscérale et digestive dure 6 ans (12 semestres) : 1 an de socle, 3 ans d'approfondissement et 2 ans de consolidation comme docteur junior. Au total, 12 ans d'études après le bac.

Que fait un chirurgien viscéral ?

Il opère les organes de l'abdomen : appendicite et autres urgences, cancers du côlon, du rectum, de l'estomac, du foie ou du pancréas, hernies, thyroïde et chirurgie de l'obésité. Il opère souvent par cœlioscopie ou avec un robot.

Quelle option en chirurgie viscérale ?

La maquette prévoit l'option endoscopie chirurgicale, sur 2 semestres, sans allonger la durée totale du DES.

Quelles FST après un DES de chirurgie viscérale ?

La maquette cite la chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe et la nutrition appliquée.

Combien gagne un chirurgien viscéral ?

En libéral, la CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES : sa ligne « chirurgie » donne un bénéfice moyen de 140 800 € par an avant impôt en 2022, soit environ 11 700 € par mois, pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un chirurgien viscéral en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 22 400 € par mois avant impôt (49 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 32 800 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un chirurgien viscéral est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

Pour l'ensemble des chirurgiens (la statistique n'est pas publiée par DES), 86 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 60 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

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Vérifié le 25 octobre 2026

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