Spécialité chirurgicale · groupe « Chirurgie 2 »
Chirurgie thoracique et cardiovasculaire : l'internat, les rangs, le métier
Le chirurgien thoracique et cardiovasculaire opère le cœur, les gros vaisseaux et le thorax : pontages coronaires, remplacement ou réparation des valves, chirurgie de l'aorte, cancers du poumon, transplantations. La spécialité se partage en chirurgie cardiaque de l'adulte, chirurgie cardiaque congénitale et pédiatrique, chirurgie thoracique et chirurgie vasculaire. Elle s'exerce surtout en CHU et dans quelques centres privés autorisés.
- Internat
- 6 ans
- Postes en 2026
- 33dont 1 à Lyon
- Rang limite 2025
- 4 527Lyon : 3 913
- Revenu libéral moyen du groupe
- 140 824 €par an avant impôt (ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule)
Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine
Le métier
- Chirurgie cardiaque de l'adulte : pontages coronaires, valves, aorte thoracique, sous circulation extracorporelle
- Chirurgie thoracique : cancers du poumon (lobectomie), plèvre, médiastin, paroi thoracique, souvent en mini-invasif
- Chirurgie des malformations cardiaques de l'enfant dans des centres spécialisés
- Transplantation cardiaque et pulmonaire, assistance circulatoire (ECMO, cœur artificiel) dans certains centres
- Travail en équipe avec cardiologues, pneumologues, anesthésistes-réanimateurs et perfusionnistes ; gardes et urgences (dissection aortique, traumatismes du thorax)
- Exercice concentré dans des établissements autorisés pour la chirurgie cardiaque, CHU en tête
L'internat : 6 ans en trois phases
Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.
- 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. Le détail
- 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. Le détail
- 3 Phase de consolidation 2 ans (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. Le détail
- 1
Phase socle 1 an (2 semestres)
- 1 stage dans un lieu avec encadrement universitaire agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire
- 1 stage dans un lieu agréé à titre principal dans la spécialité ou une autre spécialité chirurgicale, et à titre complémentaire en chirurgie thoracique et cardiovasculaire
- 2
Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)
- 3 stages dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, si possible dans des lieux à activité thoracique, cardiaque adulte et vasculaire, pas tous dans le même lieu ; il est recommandé d'en faire un hors de la subdivision
- 1 stage dans une autre discipline cardiovasculaire, respiratoire, de réanimation, de chirurgie vasculaire ou de radiologie, agréé à titre complémentaire en chirurgie thoracique et cardiovasculaire
- 2 stages libres, choisis selon le projet professionnel ; pour un projet en chirurgie cardiaque adulte, l'un peut se faire en chirurgie cardiaque congénitale et pédiatrique
- 3
Phase de consolidation 2 ans (docteur junior)
- 2 stages d'un an dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, ou en stage couplé entre plusieurs lieux agréés
- L'un des deux se fait dans un lieu avec encadrement universitaire
12 semestres au total, dont au moins 8 dans la spécialité, au moins 8 avec encadrement universitaire et au moins 1 sans. Des modules optionnels selon l'orientation (thoracique, vasculaire, cardiaque adulte, congénital et pédiatrique) s'intègrent à l'approfondissement sans l'allonger. Validation finale : soumission d'un article et présentation orale d'un travail de recherche ; certification européenne encouragée.
Options et formations spécialisées transversales
Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplementLes FST accessibles 1
Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.
- Chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe2 semestresPrise en charge chirurgicale des blessés de guerre et des afflux de victimes (chirurgie de sauvetage).
Rang limite et postes
Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville
Lyon 3 913 · Paris 3 418 · dernier rang en France 4 527 (La Réunion) · en 2024 : 3 901, Lyon 3 680
Comparer avec les autres spécialitésDérouler le tableau : le rang limite dans les 25 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
| Ville | Premier affecté 2025 | Dernier affecté 2025 | Dernier affecté 2024 |
|---|---|---|---|
| Nantes | 439 | 439 | 3 872 |
| Marseille | 450 | 450 | 679 |
| Angers | 2 016 | 2 016 | – |
| Montpellier | 2 081 | 2 081 | 3 268 |
| Bordeaux | 2 837 | 2 837 | 731 |
| Rennes | 2 945 | 2 945 | 33 |
| Strasbourg | 3 324 | 3 324 | 3 821 |
| Paris | 1 174 | 3 418 | 1 626 |
| Grenoble | 3 657 | 3 657 | 3 382 |
| Tours | 3 758 | 3 758 | 3 524 |
| Lyon | 3 913 | 3 913 | 3 680 |
| Lille | 3 951 | 3 961 | 3 300 |
| Rouen | 4 041 | 4 041 | 3 901 |
| Reims | 4 092 | 4 092 | – |
| Poitiers | 4 119 | 4 119 | 3 819 |
| Nice | 4 165 | 4 165 | – |
| Nancy | 4 187 | 4 187 | 3 835 |
| Dijon | 4 302 | 4 302 | 3 817 |
| Toulouse | 4 345 | 4 345 | 2 203 |
| Saint-Étienne | 4 373 | 4 373 | 3 729 |
| Brest | 4 421 | 4 421 | – |
| Caen | 4 447 | 4 447 | 3 681 |
| Limoges | 4 455 | 4 455 | – |
| Antilles | 4 503 | 4 503 | – |
| La Réunion | 4 527 | 4 527 | – |
Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.
Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité
Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Chirurgie 2 », pas dans un classement national unique.
Combien gagne un chirurgien cardiaque ?
À l'hôpital public
Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).
En libéral
La CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES. Sa ligne « chirurgie » donne 140 824 € par an en moyenne avant impôt, soit 11 735 € par mois (bénéfices 2022), pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. Détail, actes et simulateur ci-dessous.
Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur
Combien gagne un chirurgien cardiaque en libéral ?
- 11 735 €par mois en moyenne, avant impôt
ligne « chirurgie » de la CARMF, 2022, pas de la spécialité seule - 86 %en secteur 2
dépassements autorisés, 2024, ligne « chirurgiens » - +60 %de dépassement moyen
en secteur 2, HCAAM 2024, ligne « chirurgiens »
La chirurgie cardiaque et thoracique est surtout hospitalière ; en libéral, elle se pratique dans quelques grandes cliniques équipées (circulation extracorporelle, réanimation). Les actes sont parmi les mieux cotés de la CCAM (1 428 € pour un triple pontage, 1 373 € pour une plastie mitrale), mais longs et peu nombreux. Le simulateur propose deux façons d'exercer : la chirurgie cardiaque (pontages, valves) ou la chirurgie thoracique (poumon, plèvre, médiastin). Les hauts revenus libéraux existent dans ces quelques centres privés, avec un volume régulier et une équipe complète.
Ce que facture un chirurgien cardiaque
- Consultation de spécialiste (patient adressé)CS + MCS · 26,50 € + majoration de coordination 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
- Avis ponctuel de consultantAPC · une fois par épisode, à la demande du médecin traitant ; 60 € depuis le 22 décembre 202460 €
Voir les actes en plus possibles13
- Triple pontage coronarien sous circulation extracorporelleDDMA0051 427,93 €
- Pontage coronarien simple (un greffon veineux)DDMA007856,90 €
- Remplacement de la valve aortiqueDBKA006789,83 €
- Plastie de la valve mitraleDBMA002 · hors OPTAM 1 103,35 €1 372,62 €
- Double remplacement valvulaire (aortique et mitral)DBKA009 · hors OPTAM 1 297,64 €1 556,26 €
- Remplacement de l'aorte ascendanteDGKA025 · hors OPTAM 991,69 €1 028,76 €
- Stimulateur cardiaque avec électrodes épicardiquesDELA001313,50 €
- Lobectomie pulmonaire (cancer)GFFA009838,75 €
- Pneumothorax : résection de bulles et abrasion pleurale par thoracoscopieGFFC005447,63 €
- Résection de bulle par thoracoscopieGFFC006412,88 €
- Empyème : débridement pleural par thoracoscopieGGJC001254,53 €
- MédiastinoscopieGHQC001 · hors OPTAM 171,66 €240,35 €
- Tumeur du médiastinGHFA002 · hors OPTAM 436,47 €497,72 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat3
DIU
- Valve aortique par voie percutanée (TAVI), en équipe avec le cardiologueavec DIU Chirurgie endovasculaire · DBLF001 · centres autorisés2 040,60 €
DU
- Chirurgie valvulaire complexe et réparatriceavec DU Chirurgie valvulaire cardiaque · DBMA0021 372,62 €
- Assistance circulatoire et cœur artificielavec DU Cœur artificiel et assistance circulatoire · plusieurs codes · ordre de grandeur ; pratique hospitalière1 500 €
Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.
Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.
Simule une année d'activité
Ajuster les hypothèses (semaines, charges)
Revenu avant impôt
13 037 €par mois
- Revenu
- Cotisations et CSG
- Charges
- Chiffre d'affaires
À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.
À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (13 échelons, montants du 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et indemnité d'engagement de service public exclusif. C'est la voie principale : la grande majorité des chirurgiens cardiaques et thoraciques exercent en CHU ou en centre hospitalier, avec transplantations, assistances circulatoires et gardes de réanimation chirurgicale.
Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023, fichier arrêté au 31/10/2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024), tableau 1 · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025), données CNAM 2024 et annexe IRDES (dépassements par acte, 2021) · HCAAM, Décryptages santé n° 3 (juin 2026) : en chirurgie, 10 % des praticiens dépassent de moins de 10 %, 10 % de plus de 100 % · Tarifs CCAM (activité 1, grilles OPTAM et hors OPTAM) relevés un par un le 21/10/2026 sur sidecare.com, reproduction de la CCAM
Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.
Remplacer en chirurgie thoracique et cardiovasculaire
Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.
Après 7 semestres validés : 4 dans des services agréés pour la spécialité et 3 libres (annexe 41-1 du code de la santé publique, article L4131-2). Avec un DES de 12 semestres, c'est au plus tôt le début de la 4ème année, avant la phase de docteur junior.
Le partage des honoraires : Aucun barème publié pour la chirurgie : la part se négocie dans le contrat. Repère général : 70 à 80 % en médecine générale, autour de 60 % quand le titulaire fournit un plateau technique lourd. En chirurgie, le titulaire garde une part pour le secrétariat, la redevance versée à la clinique et le suivi des opérés après le remplacement ; les astreintes se paient souvent à part, au forfait.
Comment se calcule le revenu d'une journée
Revenu du remplaçant
1 302 €brut par jour
- Net par jour, avant impôt873 €
- Une semaine de 5 jours6 510 € brut
- Sur 30 jours dans l'année26 176 € net
- En plus de ton salaire, en moyenne2 181 € net par mois
Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.
À l'hôpital et en clinique : Le libéral se concentre dans quelques cliniques de chirurgie cardiaque. Un remplaçant y opère rarement seul : la porte d'entrée est l'aide opératoire, la garde ou l'astreinte. Le reste de l'activité est hospitalier (praticiens contractuels, intérim).
Les actes de chirurgie cardiaque prévoient dans la CCAM une activité d'aide opératoire facturable par un médecin, en plus de l'acte du chirurgien.
Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.
Sources : CNOM, conditions d'exercice de la médecine par des étudiants en remplacement (annexe 41-1 du code de la santé publique, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021) · Euromed France, rétrocession d'honoraires des médecins (mise à jour du 19 octobre 2026)
Les DIU et DU, ville par ville
Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.
Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 21 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 15 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.
- DIUDIU Chirurgie endovasculaireLyonClermont-FerrandGrenobleMarseilleMontpellierNiceSaint-Étienne
- DIUDIU Chirurgie des cardiopathies congénitalesLyonBordeauxMarseilleNantesParis
- DIUDIU Oncologie pulmonaireLyonMarseilleMontpellierStrasbourg
- DIUDIU Transplantation d'organesLyon
- DIUDIU Insuffisance cardiaque avancée, transplantation cardiaque et assistance circulatoireMontpellierNantesParisToulouse
- DIUDIU Réanimation chirurgicale des cardiopathies congénitalesBordeauxParis
- DIUDIU Chirurgie robotiqueNancyParis
- DIUDIU Gestion des risques au bloc opératoireMontpellier
- DIUDIU Oncologie thoracique médico-chirurgicaleParis
- DUDU Chirurgie avancée des anévrismes et dissections aortiquesParis
- DUDU Chirurgie valvulaire cardiaqueParis
- DUDU Circulation extracorporelleParis
- DUDU Circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque et en suppléance d'organesBordeaux
- DUDU Cœur artificiel et assistance circulatoireParis
- DIUDIU Endocardites, infections cardiovasculairesBordeauxRennes
- DIUDIU Endoscopie thoracique avancéeMarseilleRouen
- DUDU Anesthésie réanimation et médecine péri-opératoire en chirurgie thoracique et cardiovasculaireParis
- DUDU Assistance respiratoire et circulatoire extracorporelle de l'enfant et du nouveau-néParis
- DUDU Circulation extra-corporelleParis
- DUDU Échocardiographie trans-œsophagienne en chirurgie cardiovasculaireParis
- DUDU Transplantations pulmonaire et cardiopulmonaireParis
Aucun diplôme ne correspond dans cette ville.
Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.
Les spécialités du même groupe
Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.
- Chirurgie vasculaire6 ans
- Chirurgie viscérale et digestive6 ans
- Chirurgie pédiatrique6 ans
- Gynécologie obstétrique6 ans
- Urologie6 ans
- Orthopédie6 ans
Questions fréquentes
Combien de temps dure l'internat de chirurgie cardiaque ?
La chirurgie cardiaque relève du DES de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, qui dure 6 ans (12 semestres) : 1 an de socle, 3 ans d'approfondissement et 2 ans de consolidation comme docteur junior. Au total, 12 ans d'études après le bac.
Chirurgien cardiaque et chirurgien thoracique, c'est le même DES ?
Oui. Un seul DES forme à la chirurgie cardiaque de l'adulte, à la chirurgie cardiaque congénitale et pédiatrique, à la chirurgie thoracique et à la chirurgie vasculaire ; l'orientation se choisit pendant l'approfondissement par les stages et les modules.
Que fait un chirurgien cardiaque ?
Il réalise des pontages coronaires, répare ou remplace les valves du cœur, opère l'aorte et, dans certains centres, transplante des cœurs ou pose des assistances circulatoires. Il travaille en équipe avec cardiologues et anesthésistes-réanimateurs.
Quelles FST après un DES de chirurgie thoracique et cardiovasculaire ?
La maquette cite notamment la chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe. Le DES ne comporte pas d'option.
Combien gagne un chirurgien cardiaque ?
En libéral, la CARMF ne publie pas de chiffre propre à ce DES : sa ligne « chirurgie » donne un bénéfice moyen de 140 800 € par an avant impôt en 2022, soit environ 11 700 € par mois, pour l'ensemble des praticiens qu'elle réunit, pas pour la spécialité seule. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.
Combien peut gagner un chirurgien cardiaque en libéral ?
Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 23 500 € par mois avant impôt (46 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 37 700 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.
Un chirurgien cardiaque est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?
Pour l'ensemble des chirurgiens (la statistique n'est pas publiée par DES), 86 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024), avec un taux de dépassement moyen de 60 % du tarif de base. Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.
Sources
- Maquette du DES de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, reproduite par l'Université de Lille
- Maquette du DES de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (arrêté publié au JO du 20 décembre 2017), reproduite par l'Université Grenoble Alpes
- Université Côte d'Azur, durées des maquettes des DES (mise à jour février 2026)
- Société française de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire (SFCTCV)
- Agence du numérique en santé, nomenclature TRE R348 des formations spécialisées transversales
- Arrêté du 5 juin 2026 relatif aux DES, options, FST et maquettes (copie FHF)
- Université Claude Bernard Lyon 1, liste des DIU
- Université Paris Cité, catalogue des DU et DIU en santé
- Sorbonne Université, catalogue des DU et DIU de la Faculté de santé 2026
- Université de Bordeaux, liste des DU et DIU de médecine
- Faculté de médecine Montpellier-Nîmes, catalogue des DU et DIU
- Bordeaux, catalogue des DU et DIU
- Aix-Marseille Université, catalogue des DU et DIU
- Université de Lorraine, catalogue des DU et DIU
- Sorbonne Université, catalogue des DU et DIU
- Université Paris-Saclay, catalogue des DU et DIU
- Université de Rennes, catalogue des DU et DIU
- Université de Strasbourg, catalogue des DU et DIU
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