Aller au contenu

Spécialité médicale · groupe « Spécialités médicales transversales »

Médecine interne : l'internat, les rangs, le métier

L'interniste est le spécialiste du diagnostic difficile et des maladies qui touchent plusieurs organes : maladies auto-immunes et systémiques (lupus, vascularites, sclérodermie), maladies inflammatoires, déficits immunitaires, maladies rares, fièvres inexpliquées. Il exerce surtout à l'hôpital, en service de médecine interne ou de médecine polyvalente, et plus rarement en libéral. Le DES (diplôme d'études spécialisées) dure 5 ans et forme un co-DES avec les maladies infectieuses et tropicales et l'allergologie.

Internat
5 ans
Postes en 2026
145dont 6 à Lyon
Rang limite 2025
6 130Lyon : 1 403
Revenu libéral moyen
69 007 €par an avant impôt (bénéfice moyen, CARMF 2022, 179 praticiens)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Patients adultes souvent polypathologiques, adressés pour un diagnostic non établi ou une maladie touchant plusieurs organes.
  • Prise en charge des maladies auto-immunes et systémiques, des maladies inflammatoires, des déficits immunitaires et de nombreuses maladies rares (centres de référence et de compétence).
  • Raisonnement clinique global et coordination avec les autres spécialistes.
  • Exercice principalement hospitalier (CHU et hôpitaux généraux), en hospitalisation, hôpital de jour et consultation ; gardes de médecine.
  • Activité de recherche clinique fréquente en CHU (immunothérapies, biothérapies).

L'internat : 5 ans en trois phases

Le DES est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Médecine interne · 10 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 5 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. 2 stages de 6 mois Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique (service de médecine interne ou de médecine polyvalente, avec au moins deux praticiens spécialistes en médecine interne, selon l'arrêté du 5 juin 2026).
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en maladies infectieuses et tropicales ; en cas de capacités insuffisantes, il est remplacé par un stage libre.
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique.
    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en médecine interne.
    • 1 stage hors spécialité, notamment dans un lieu agréé à titre principal en gériatrie, hématologie ou hépato-gastro-entérologie (ajout de l'arrêté du 5 juin 2026).
    • 3 stages libres ; si le stage de maladies infectieuses n'a pas pu être fait en phase socle, l'un d'eux le remplace.
  3. 3

    Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

    • 2 stages d'un semestre dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique, ou en stage couplé, avec un nombre de patients pris en charge plus important qu'en phase socle (arrêté du 5 juin 2026).

10 semestres, dont au moins 4 dans la spécialité ; au moins 2 dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 2 dans un lieu sans encadrement universitaire. Co-DES avec maladies infectieuses et tropicales et allergologie : stages croisés en phase socle. L'arrêté du 5 juin 2026 a réécrit les stages de l'approfondissement et de la consolidation.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les FST accessibles 9

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Addictologie2 semestresPrise en charge des conduites addictives (alcool, tabac, drogues, jeux) en consultation et en service d'addictologie. Places limitées : 161 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Bio-informatique médicale2 semestresTraitement et analyse des données de santé : informatique médicale, entrepôts de données, intelligence artificielle. Places limitées : 40 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Douleur2 semestresÉvaluation et traitement de la douleur chronique, exercice en structure d'étude et de traitement de la douleur. Places limitées : 130 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Expertise médicale-préjudice corporel2 semestresRéalisation d'expertises (justice, assurances) et évaluation du dommage corporel. Places limitées : 33 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Maladies allergiques2 semestresDiagnostic et prise en charge des allergies (tests, désensibilisation). Places limitées : 57 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Nutrition appliquée2 semestresNutrition clinique : dénutrition, obésité, nutrition entérale et parentérale. Places limitées : 52 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Pharmacologie médicale/thérapeutique2 semestresBon usage du médicament, pharmacovigilance, interactions et essais cliniques. Places limitées : 75 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Médecine palliative2 semestresSoins palliatifs et accompagnement de fin de vie, en unité ou en équipe mobile. Places limitées : 147 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Thérapie cellulaire/transfusion2 semestresMédecine transfusionnelle et thérapies cellulaires (greffes de cellules, cellules modifiées). Places limitées : 36 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 1 403 · Paris 3 953 · dernier rang en France 6 130 (Antilles) · en 2024 : 5 654, Lyon 973

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Lyon2621 403973
Grenoble4821 4483 849
La Réunion2 2192 2194 726
Marseille8422 2921 899
Toulouse1762 6631 435
Montpellier5062 7851 492
Rennes9723 6202 572
Dijon2 3253 6604 383
Strasbourg1 3693 8363 795
Bordeaux1 1883 9273 511
Paris283 9534 076
Saint-Étienne1 6184 3954 545
Rouen3 9224 4224 888
Lille1 8944 5134 205
Nantes3 7454 7823 525
Nice3 1144 7973 798
Reims4 5065 0694 872
Caen2 4995 1855 199
Angers4 2395 1882 925
Besançon2 1835 2204 501
Poitiers4 5075 4455 351
Tours4835 5434 820
Nancy4 8825 5614 851
Brest4 4615 5794 294
Amiens4 2045 7795 339
Clermont-Ferrand4 4265 8114 740
Limoges4 6075 9395 446
Antilles5 3766 1305 654

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

2024114 postes · 5 à Lyon
2025125 postes · 5 à Lyon
2026145 postes · 6 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Spécialités médicales transversales », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un interniste ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

Le libéral reste minoritaire dans cette spécialité. 69 007 € par an en moyenne avant impôt, soit 5 751 € par mois (bénéfice moyen mesuré par la CARMF en 2022 sur 179 praticiens libéraux de la spécialité). Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un interniste en libéral ?

  • 5 751 €par mois en moyenne, avant impôt
    bénéfice moyen, CARMF 2022, 179 praticiens
  • 45 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024

L'interniste libéral fait surtout des consultations longues : diagnostic des situations complexes, maladies auto-immunes et inflammatoires, bilan d'une fièvre ou d'une altération de l'état général. Il a peu d'actes techniques ; son revenu dépend du nombre de consultations qu'il peut tenir en une semaine, avec quelques consultations très complexes mieux payées et, en clinique, des visites de patients hospitalisés.

Ce que facture un interniste

  • Consultation de suiviCS + MCS · CS 26,50 € + MCS 5 € depuis le 22 décembre 202431,50 €
  • Avis ponctuel de consultant (bilan diagnostique)APC · à la demande du médecin traitant60 €
  • Consultation très complexe : maladie auto-immune ou vasculariteCS + MAV · une fois par patient, à la mise en route du traitement60 €
Voir les actes en plus possibles10
  • Visite d'un patient hospitalisé en cliniqueCS · hypothèse de cotation26,50 €
  • Téléexpertise (médecin sollicité)TE2 · 23 € depuis le 1er janvier 2026 (20 € avant) ; 4 par an et par patient23 €
  • Capillaroscopie périunguéaleEQQP005 · sclérodermie, phénomène de Raynaud25,24 €
  • Biopsie des glandes salivaires accessoiresHCHA002 · syndrome de Gougerot-Sjögren33,88 €
  • Ponction d'une articulation (membre supérieur, sans guidage)MZHB00228,81 €
  • Injection dans une articulation du membre inférieurNZLB00130,82 €
  • Ponction lombaireAFHB00234,56 €
  • Ponction d'un épanchement pleuralGGHB00137,24 €
  • Ponction de moelle pour myélogrammeFDHB001 · tarif indicatif9,60 €
  • Biopsie ostéomédullaireFDHB00262,70 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat5

FST

  • Consultation d'allergologie (tests cutanés)avec FST Maladies allergiques · CS + tests31,50 €
  • Consultation d'addictologieavec FST Addictologie · CS + MCS31,50 €
  • Expertise médicale (assureur, tribunal)avec FST Expertise médicale-préjudice corporel · hors nomenclature, prix libre · montant estimé, variable selon le dossier400 €

DIU

  • Échographie clinique (abdomen, veines, articulations)avec DIU Échographie clinique en médecine polyvalente · ZCQM001 et autres56,70 €
  • Consultation de diabétologie avec majorationavec Compétence en diabétologie (DIU de diabétologie) · CS + MCE · MCE 30,50 € depuis 2026 (26,50 € avant), réservée aux internistes compétents en diabétologie57 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

5 707 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. La médecine interne s'exerce surtout à l'hôpital, où l'interniste est praticien hospitalier (55 608 € à 112 417 € brut par an, plus 1 010 € par mois d'indemnité d'engagement exclusif sans activité libérale, et des gardes à 422,03 € brut la nuit) ; c'est souvent le service qui accueille les patients sans diagnostic et les polypathologiques.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, BNC 2022 par spécialité (communiqué 2023) · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024) · HCAAM, Les dépassements d'honoraires des médecins : état des lieux (octobre 2025, données CNAM 2024) · Assurance maladie, circulaire CIR-20-2017 : consultations complexes et très complexes (MIS, PIV, MAV) · Orisha, mémo convention médicale : CS 26,50 €, CS + MCS 31,50 €, APC 60 € au 22 décembre 2024 · SideCare, reproduction de la CCAM 2026 (tarifs par activité, grille OPTAM et non-OPTAM) · Vidal, téléexpertise des médecins libéraux : 20 € pour le médecin requis, 23 € au 1er janvier 2026, 4 par an et par patient · Assurance maladie, calendrier de nomenclature de la convention médicale 2024 (annexe 2)

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en médecine interne

Dès quand ?6 semestresd'internat validés

Dans cette spécialité, le remplacement ne passe pas par un cabinet à reprendre : il prend la forme d'un contrat salarié de quelques semaines (congé ou vacances d'un titulaire), à l'hôpital, en clinique ou dans une structure. Voici comment ça se passe.

Un interne du DES de médecine interne et immunologie clinique peut obtenir sa licence après 6 semestres validés : 2 en médecine interne, 1 dans un service agréé en oncologie, immunologie, maladies infectieuses, réanimation ou nutrition, et 3 libres, soit au plus tôt à la fin de la 3ème année.

Le partage des honoraires : Peu de libéraux (179 cotisants CARMF en 2022) : remplacements libéraux rares, rétrocession d'un cabinet de consultation classique quand ils existent.

Comment on remplace : Remplacements salariés en clinique (médecine polyvalente, soins de suite) ou en établissement privé, gardes à l'hôpital, et après la thèse praticien contractuel ou intérim (plafond de 2 681 € hors TVA les 24 heures). Médiane des remplacements salariés en établissement : 550 € net par jour (offres 2025-2026, toutes spécialités).

Ici, l'annexe exige 6 semestres et non 5.

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (conditions de remplacement par DES, modifiée par le décret n° 2021-781 du 18 juin 2021), reproduction du Conseil national de l'Ordre des médecins · MACSF, « Interne : les conditions pour remplacer » (30 septembre 2025) · DGOS, contrats de praticien contractuel de motif 2 (décret n° 2024-1133 du 4 décembre 2024), reproduction FHF · FHF, plafond de l'intérim médical : 2 681 € hors TVA les 24 heures (décret n° 2025-612 du 2 juillet 2025, arrêté du 5 septembre 2025, décision du Conseil d'État du 15 juillet 2026) · Hoppi, baromètre des offres de remplacement (2 octobre 2025 au 2 octobre 2026, mis à jour le 15 octobre 2026)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 130 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 28 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de médecine interne ?

Le DES de médecine interne et immunologie clinique dure 5 ans (10 semestres) : un an de phase socle, trois ans d'approfondissement et un an de consolidation en tant que docteur junior.

Que fait un interniste ?

Il prend en charge les maladies qui touchent plusieurs organes et les situations sans diagnostic : maladies auto-immunes (lupus, vascularites, sclérodermie), maladies inflammatoires, déficits immunitaires, maladies rares, fièvres prolongées. Il travaille surtout à l'hôpital et coordonne souvent les autres spécialistes.

Qu'est-ce qu'un co-DES en médecine interne ?

La médecine interne et immunologie clinique est présentée par les maquettes comme un co-DES avec les maladies infectieuses et tropicales et l'allergologie. Concrètement, la phase socle comprend un stage en médecine interne et un stage en maladies infectieuses, et les trois DES partagent une partie de leurs lieux de stage.

Quelles FST après un DES de médecine interne ?

La maquette cite notamment l'addictologie, la bio-informatique médicale, la douleur, les maladies allergiques, la nutrition appliquée, la pharmacologie médicale, la médecine palliative et la thérapie cellulaire/transfusion. Une FST dure un an.

Combien gagne un interniste ?

Un interniste exerce surtout à l'hôpital ou en salariat. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus. En libéral, un interniste gagne en moyenne 69 000 € par an avant impôt (bénéfice moyen mesuré par la CARMF en 2022 sur 179 praticiens libéraux de la spécialité), soit environ 5 800 € par mois, après les frais du cabinet et les cotisations sociales.

Combien peut gagner un interniste en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 10 000 € par mois avant impôt (50 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 13 000 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un interniste est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

En médecine interne, 45 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024). Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

Gratuit, en PDF

Le guide de la réforme en PDF.

14 pages pour tout comprendre : les trois blocs, les deux chances, Parcoursup 2027, les spécialités, Lyon. Envoyé par e-mail tout de suite.

Choisis un créneau

Visio de 20 minutes, heure de Paris

Choisis un jour pour voir les horaires libres.