Aller au contenu

Spécialité médicale · groupe « Cardiologie, médecine vasculaire, pneumologie, néphrologie »

Néphrologie : l'internat, les rangs, le métier

Le néphrologue diagnostique et traite les maladies des reins : insuffisance rénale aiguë et chronique, maladies glomérulaires, hypertension d'origine rénale, troubles hydro-électrolytiques. Il prend en charge la dialyse et le suivi des patients greffés du rein. Il exerce à l'hôpital, en centre de dialyse, en clinique ou en libéral.

Internat
5 ans
Postes en 2026
90dont 4 à Lyon
Rang limite 2025
4 678Lyon : 623
Revenu libéral moyen
143 789 €par an avant impôt (bénéfice moyen, CARMF 2022, 403 praticiens)

Photo de Arthur Mercader Vérifié le 25 octobre 2026 par Arthur Mercader, étudiant en 6ème année de médecine

Le métier

  • Patients : insuffisance rénale chronique et aiguë, néphropathies glomérulaires, atteintes rénales du diabète et de l'hypertension, maladies rénales héréditaires.
  • Épuration extrarénale : hémodialyse en centre et hors centre, dialyse péritonéale.
  • Transplantation rénale : bilan avant greffe, consultations pré et post-greffe, suivi des traitements immunosuppresseurs.
  • Gestes et examens : pose de cathéters de dialyse, biopsie rénale.
  • Exercice hospitalier avec gardes, en unités de soins intensifs néphrologiques pour certains, ou en centre de dialyse et en libéral.
  • Suivi au long cours de malades chroniques, souvent âgés et polypathologiques.

L'internat : 5 ans en trois phases

Le DES (diplôme d'études spécialisées) est le diplôme de ta spécialité, préparé pendant l'internat. Tu y entres en 6ème année, après le classement national qui combine les EDN (épreuves dématérialisées nationales, 60 %), les ECOS (examens cliniques, 30 %) et ton parcours (10 %) : comment ça marche.

Néphrologie · 10 semestres Ton internat, phase par phase
Choix du DESfin de 6ème année Fin du socleaprès 1 an Thèse soutenuetu deviens docteur junior DES validéspécialiste en 5 ans
  1. 1 Phase socle 1 an (2 semestres) Découvrir la spécialité et acquérir les bases, encadré de près. 2 stages de 6 mois Le détail
  2. 2 Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres) Approfondir et prendre des responsabilités, stage après stage. 6 stages de 6 mois Le détail
  3. 3 Phase de consolidation 1 an (docteur junior) Docteur junior : thèse soutenue, autonomie supervisée avant d’exercer seul. Le détail
  1. 1

    Phase socle 1 an (2 semestres)

    • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en néphrologie, de préférence avec encadrement universitaire.
    • 1 stage libre, ou 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en néphrologie.
  2. 2

    Phase d'approfondissement 3 ans (6 semestres)

    • 1 stage de néphrologie formant aux techniques d'épuration extrarénale, dans un lieu avec activité de dialyse (y compris hors centre).
    • 1 stage de néphrologie formant à la transplantation rénale.
    • 1 stage de néphrologie polyvalent (clinique, dialyse, transplantation, soins intensifs, exploration fonctionnelle rénale ou néphrologie pédiatrique).
    • 3 stages libres, dont au moins 2 hors spécialité (de préférence cardiologie, maladies infectieuses, médecine interne, immunologie, hématologie, endocrinologie-diabétologie, médecine vasculaire, anatomie pathologique, génétique, pharmacologie, gériatrie ou réanimation).
    • Un stage libre est remplacé par un stage de réanimation s'il n'a pas été fait en phase socle.
  3. 3

    Phase de consolidation 1 an (docteur junior)

    • Stage dans un lieu agréé à titre principal en néphrologie avec dialyse et formation à la dialyse hors centre, ou avec transplantation rénale et consultations pré et post-greffe.
    • Format : un stage d'un an ou deux stages d'un semestre ; l'arrêté du 5 juin 2026 généralise les deux stages d'un semestre dans plusieurs maquettes.

Maquette remplacée par l'arrêté du 13 février 2020 (JO du 17 mars 2020) : le DES est passé de 8 à 10 semestres, dont au moins 6 dans la spécialité, 4 dans un lieu avec encadrement universitaire et 2 sans. Les anciennes maquettes à 8 semestres encore en ligne sont périmées. Certification européenne recommandée.

Options et formations spécialisées transversales

Option, FST, DIU : c'est quoi ?Les sur-spécialisations en médecine, expliquées simplement

Les options du DES 1

Une option est un parcours fléché à l'intérieur du DES, choisi en cours d'internat ; certaines allongent l'internat et ont des places limitées.

  • Soins intensifs néphrologiques2 semestres

    Option créée par l'arrêté du 15 avril 2022, reprise par l'arrêté du 5 juin 2026. Prérequis : un stage en néphrologie avec activité de dialyse aiguë et un stage en réanimation (MIR). Stages de l'option : un stage en néphrologie avec unité de soins intensifs néphrologiques et un stage agréé en néphrologie et en médecine intensive-réanimation. Le texte de création ne modifie pas la durée du DES (5 ans). Places limitées : 19 en France en 2025-2026, dont 1 à Lyon (arrêté du 29 avril 2025).

Les FST accessibles 2

Une formation spécialisée transversale (FST) dure en général un an (deux semestres) pendant l'internat et ajoute une compétence reconnue à ta spécialité. La maquette en indique une liste ; la candidature dépend de ton projet et de l'accord des coordonnateurs.

  • Génétique et médecine moléculaire bioclinique2 semestresDiagnostic, conseil et suivi des maladies génétiques de sa spécialité, lecture des analyses moléculaires. Places limitées : 41 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).
  • Pharmacologie médicale/thérapeutique2 semestresBon usage du médicament, pharmacovigilance, interactions et essais cliniques. Places limitées : 75 en France en 2025-2026 (arrêté du 29 avril 2025).

Rang limite et postes

Rang du dernier interne affecté en 2025, ville par ville

Lyon 623 · Paris 1 379 · dernier rang en France 4 678 (Antilles) · en 2024 : 4 098, Lyon 2 102

Comparer avec les autres spécialités
Dérouler le tableau : le rang limite dans les 28 villes (2025 et 2024)Replier le tableau
VillePremier affecté 2025Dernier affecté 2025Dernier affecté 2024
Saint-Étienne3223223 611
Strasbourg53515297
Montpellier1205472 902
Bordeaux265861 020
Nice592592737
Lyon2036232 102
Grenoble826363 489
Nantes7731 1682 372
Toulouse2621 2531 994
Paris131 3791 012
Lille2451 5181 995
Marseille8721 7182 692
Dijon1 0072 0682 543
Clermont-Ferrand2 2852 7023 804
Nancy2 1702 7851 712
Rouen1332 8071 153
Reims2582 8423 873
Caen6263 1883 458
Tours1 5833 2353 331
Angers3 5463 6313 706
Rennes3 6763 7182 395
Amiens1 1623 7711 522
Besançon2 9963 7742 508
Poitiers3 1523 9243 844
La Réunion2 0454 1191 253
Limoges3 9494 1304 098
Brest3 5954 1743 938
Antilles4 5414 6783 952

Le nom de la ville renvoie à sa fiche : facultés, places en 2ème année, Parcoursup et vie étudiante.

Postes ouverts à l'internat dans cette spécialité

202475 postes · 3 à Lyon
202580 postes · 3 à Lyon
202690 postes · 4 à Lyon

Sources : Centre national de gestion, rangs limites, liste principale 2025 (fichier tableur) · Centre national de gestion, rangs limites des épreuves nationales, campagne 2024, liste principale · arrêtés des 7 juillet 2024, 30 juillet 2025 et 4 août 2026 (Journal officiel). Depuis 2024, le rang est une position dans le classement du groupe de spécialités « Cardiologie, médecine vasculaire, pneumologie, néphrologie », pas dans un classement national unique.

Combien gagne un néphrologue ?

À l'hôpital public

Même grille pour toutes les spécialités : interne de 1 617 € à 2 371 € brut par mois, puis praticien hospitalier de 4 634 € à 9 368 €, gardes en plus (montants au 1er juillet 2023).

En libéral

143 789 € par an en moyenne avant impôt, soit 11 982 € par mois (bénéfice moyen mesuré par la CARMF en 2022 sur 403 praticiens libéraux de la spécialité). Détail, actes et simulateur ci-dessous.

Revenus en libéral · chiffres officiels et simulateur

Combien gagne un néphrologue en libéral ?

  • 11 982 €par mois en moyenne, avant impôt
    bénéfice moyen, CARMF 2022, 403 praticiens
  • 8 %en secteur 2
    dépassements autorisés, 2024

Le néphrologue libéral vit surtout de la dialyse. Un patient en insuffisance rénale terminale fait en général trois séances d'hémodialyse de quatre heures par semaine. L'établissement (clinique ou association) reçoit pour chaque séance un forfait de l'Assurance maladie (les forfaits « D », de l'ordre de 200 à 350 € selon la modalité : centre, unité médicalisée, autodialyse, domicile), qui paie l'infirmière, le générateur et les consommables. Le néphrologue, lui, facture des honoraires par séance qu'il surveille (38,35 € en hémodialyse, code JVJF004), ce qui fait un revenu au volume : un néphrologue de centre surveille souvent 100 à 200 séances par semaine, sur plusieurs postes. S'y ajoutent les consultations de néphrologie (maladie rénale chronique, greffe). Les hauts revenus viennent du nombre de patients dialysés suivis et, pour les néphrologues associés, des revenus de la structure qui possède le centre.

Ce que facture un néphrologue

  • Consultation de néphrologieCS + MCS · maladie rénale chronique, préparation à la dialyse, suivi de greffe31,50 €
  • Avis ponctuel de consultantAPC60 €
  • Consultation d'annonce de la dialyse ou d'une maladie graveCS + MIS61,50 €
  • TéléconsultationTCS31,50 €
Voir les actes en plus possibles11
  • Surveillance d'une séance d'hémodialyseJVJF004 · honoraire du néphrologue ; le forfait de la séance (forfait D) va à l'établissement38,35 €
  • Séance de dialyse péritonéaleJVJB00143,83 €
  • Forfait hebdomadaire de suivi d'une dialyse à domicileYYYY007 · montant non trouvé, ordre de grandeur40 €
  • Visite d'un patient hospitalisé en cliniqueCS26,50 €
  • Télésurveillance de l'insuffisance rénale et de la greffe (forfait mensuel)Forfait · ordre de grandeur26 €
  • ÉlectrocardiogrammeDEQP00314,26 €
  • Mesure de l'index de pression systoliqueEQQM00621,12 €
  • Téléexpertise donnée à un confrèreTE223 €
  • Majoration du spécialiste correspondant qui reçoit le patient sous 4 jours ouvrésMCU · à la demande du médecin traitant15 €
  • Majoration du suivi d'un patient de plus de 75 ans après hospitalisationMVU10 €
  • Visite à domicileVS + MCS + MD41,50 €
Voir les actes possibles avec une sur-spécialisation, après l'internat7

Option

  • Garde de soins intensifs néphrologiquesavec Option Soins intensifs néphrologiques · Vacation · en établissement ; ordre de grandeur500 €

DIU

  • Biopsie rénaleavec DIU Néphropathologie · JAHB · en établissement ; tarif indicatif100 €
  • Suivi de transplantation rénaleavec DIU Transplantation d'organes · CS + MCS31,50 €

DU

  • Échographie rénale et de la fistule au lit du patientavec DU Échographie clinique et néphrologie (ex POCUS) · YYYY172 / ZZQM001 · base des échographies de contrôle37,80 €
  • Gestes sur l'abord vasculaire (pose de cathéter, ponction difficile)avec DU Accès vasculaire · tarif indicatif80 €
  • Séance d'aphérèse thérapeutiqueavec DU Aphérèse thérapeutique · en établissement ; tarif indicatif80 €
  • Consultation spécialisée d'hypertension artérielleavec DU Hypertension artérielle · CS + MCS31,50 €

Option, FST, DIU : ce que sont les sur-spécialisations en médecine, et quand on les fait.

Tarifs de base de l'Assurance maladie (secteur 1). En secteur 2, le médecin peut y ajouter un dépassement ; les actes hors nomenclature sont à prix libre.

Simule une année d'activité

Ajuster les hypothèses (semaines, charges)

Revenu avant impôt

11 773 €par mois

  • Revenu
  • Cotisations et CSG
  • Charges
  • Chiffre d'affaires

À lire avant de comparer. Les chiffres officiels sont des moyennes : ils mêlent temps partiels, débuts d'installation et fins de carrière. Les profils du simulateur viennent de l'étude LPS : construits sur les tarifs de l'Assurance maladie et les statistiques officielles (DREES, CARMF, HCAAM), puis croisés avec les témoignages de plus de 800 praticiens (20 à 25 par spécialité), à Lyon et dans d'autres villes. Le profil moyen est calé sur la moyenne officielle ; le profil le plus haut décrit une activité rare, possible avec une organisation dédiée, pas un revenu courant. Les cotisations suivent le barème CARMF 2026 et une approximation de l'URSSAF ; seul un expert-comptable fait le calcul exact. Notre méthode.

À l'hôpital. À l'hôpital, grille des praticiens hospitaliers : 55 608 € à 112 417 € brut par an (montants au 1er juillet 2023), plus gardes, astreintes et, sans activité libérale, l'indemnité d'engagement de service public exclusif (IESPE, 1 010 € brut par mois). La néphrologie hospitalière (dialyse, greffe, néphrologie aiguë) comporte des astreintes et gardes ; une grande partie de la dialyse est assurée par l'hôpital et des associations à but non lucratif, où les néphrologues sont salariés.

Sources : Assurance maladie, CCAM en ligne : la référence officielle des tarifs des actes techniques · CARMF, bénéfices non commerciaux 2022 par spécialité · DREES, Études et Résultats n° 1322, revenus des médecins libéraux en 2021 (décembre 2024) · Assurance maladie, convention médicale, annexe 1 : tarifs des consultations au 1er janvier 2026 · SideCare, CCAM JVJF004 : séance d'hémodialyse pour insuffisance rénale chronique · SideCare, CCAM JVJB001 : séance de dialyse péritonéale · Syndicat des néphrologues libéraux, communiqué de mars 2016 (forfait hebdomadaire de dialyse péritonéale) · SideCare, fiches CCAM (tarifs 2026 OPTAM et non OPTAM) : ZCQM001, ZCQJ006, JQQM010, QZRB001, QZJA002, GLQP007, AFHB002, EQQM006, AAQP129

Secteur 1, secteur 2, gardes, primes, assistant ou chef de clinique : le salaire d'un médecin, étape par étape.

Remplacer en néphrologie

Dès quand ?5 semestresd'internat validés
Part reversée au titulaire25 %de 15 à 40 % des honoraires ; on dit « rétrocession à 75 % » : tu gardes 75 %
Par jour950 €brut en moyenne, de 600 € à 1 200 €

Le remplacement, c'est le complément de revenu classique pendant l'internat, puis la porte d'entrée du libéral en début de carrière : tu prends le cabinet d'un médecin quelques jours pendant ses congés, sans rien investir, et tu découvres des façons d'exercer avant de t'installer.

Un interne de néphrologie peut demander sa licence après 5 semestres validés : 2 en néphrologie, 1 en réanimation et 2 libres. Il ne remplace que des néphrologues.

Le partage des honoraires : Pas de taux public relevé. En dialyse, la structure (clinique ou association) paie le plateau via ses forfaits : le néphrologue ne facture que ses honoraires de surveillance, d'où des rétrocessions plutôt hautes ; certains centres paient le remplaçant à la journée.

Comment se calcule le revenu d'une journée

Revenu du remplaçant

975 €brut par jour

  • Net par jour, avant impôt812 €
  • Une semaine de 5 jours4 875 € brut
  • Sur 30 jours dans l'année24 354 € net
  • En plus de ton salaire, en moyenne2 030 € net par mois

Net estimé : jusqu'à 38 000 € de revenus de remplacement par an, dispositif simplifié de l'URSSAF pour les remplaçants (13,5 %, puis 21,2 % au-delà de 19 000 €) ; au-delà, régime classique (URSSAF, CARMF, CSG). Interne, ton salaire continue en plus : c'est un complément.

À l'hôpital et en clinique : À l'hôpital : gardes et astreintes de néphrologie et de dialyse, praticien contractuel, intérim (plafond de 2 681 € hors taxes les 24 heures). Les associations de dialyse (unités d'autodialyse, dialyse à domicile) emploient aussi des néphrologues salariés ou vacataires.

En libéral, le remplacement se fait surtout en centre de dialyse de clinique : le remplaçant surveille les séances, adapte les prescriptions et gère les complications, avec une astreinte la nuit selon les centres.

Licence de remplacement, contrat, statut, cotisations : les remplacements en médecine, expliqués. Montants tirés d'offres réelles et croisés avec les témoignages de praticiens : notre méthode.

Sources : Code de la santé publique, annexe 41-1 (art. R. 4131-1), semestres exigés par spécialité, version issue du décret n° 2021-781 du 18 juin 2021, reproduite par le Conseil national de l'Ordre des médecins · Conseil national de l'Ordre des médecins, « L'interne ou le docteur junior remplaçant » (mise à jour du 9 mars 2023) · FHF, plafond de l'intérim médical : décret n° 2025-612 du 2 juillet 2025 et arrêté du 5 septembre 2025 (mise à jour du 24 juillet 2026)

Les DIU et DU, ville par ville

Tu ne sais pas ce qu'est un DIU ? Les sur-spécialisations en médecine, en deux minutes.

Les diplômes interuniversitaires (DIU, portés par plusieurs universités) et d'université (DU) ajoutent une compétence pendant ou après l'internat. Chaque université crée les siens : 63 diplômes utiles dans cette spécialité, proposés dans 26 villes. Choisis ta ville ou cherche un mot.

Liste non exhaustive : l'offre change chaque année, vérifie sur le site de l'université avant de t'inscrire.

Les spécialités du même groupe

Elles partagent les mêmes coefficients au classement de 6ème année : ton rang est le même pour toutes les spécialités du groupe.

Questions fréquentes

Combien de temps dure l'internat de néphrologie ?

Le DES de néphrologie dure 5 ans (10 semestres) depuis l'arrêté du 13 février 2020 : 1 an de phase socle, 3 ans d'approfondissement et 1 an de consolidation comme docteur junior. Avant, il durait 4 ans.

Que fait un néphrologue ?

Il soigne les maladies des reins, de l'insuffisance rénale aiguë aux maladies chroniques. Il organise la dialyse, suit les patients greffés du rein et réalise des gestes comme la biopsie rénale ou la pose de cathéters de dialyse.

Y a-t-il une option en néphrologie ?

Oui : l'option soins intensifs néphrologiques, de 2 semestres, pour prendre en charge les patients qui ont besoin de soins urgents sans relever de la réanimation. Elle comprend un examen national et un mémoire.

Quelles FST après un DES de néphrologie ?

La maquette cite à titre indicatif la génétique et médecine moléculaire bioclinique et la pharmacologie médicale/thérapeutique. L'accès dépend de ton projet professionnel et de l'accord des coordonnateurs.

Le néphrologue fait-il la greffe de rein ?

Non, l'opération est faite par un chirurgien (urologue ou chirurgien de transplantation). Le néphrologue prépare le patient, décide de l'inscription sur liste et assure le suivi médical après la greffe.

Combien gagne un néphrologue ?

En libéral, un néphrologue gagne en moyenne 143 800 € par an avant impôt (bénéfice moyen mesuré par la CARMF en 2022 sur 403 praticiens libéraux de la spécialité), soit environ 12 000 € par mois, après les frais du cabinet et les cotisations sociales. À l'hôpital public, il suit la grille des praticiens hospitaliers, de 55 608 € à 112 417 € brut par an, gardes en plus.

Combien peut gagner un néphrologue en libéral ?

Tout dépend du volume d'actes, du secteur et des charges. Dans l'étude LPS, construite sur les tarifs de l'Assurance maladie et croisée avec les témoignages de 20 à 25 praticiens par spécialité, une activité soutenue donne environ 16 900 € par mois avant impôt (44 heures par semaine), et un très haut niveau d'activité, rare et organisé autour d'une équipe, environ 25 800 € par mois. Ce sont des scénarios, pas des moyennes.

Un néphrologue est-il plutôt en secteur 1 ou en secteur 2 ?

En néphrologie, 8 % des médecins libéraux exercent en secteur 2 (2024). Le secteur 2, ouvert aux anciens chefs de clinique et assistants, permet des dépassements d'honoraires ; en secteur 1, l'Assurance maladie fixe les tarifs et paie une partie des cotisations.

Sources

Toutes les spécialités · Les études de médecine, année par année

Un doute sur ton orientation ? Une visio gratuite avec un étudiant en santé 20 minutes, le créneau de ton choix. Réserver ma visio gratuite (20 min) Ou : recevoir le guide PDF (14 pages)

Vérifié le 25 octobre 2026

Gratuit, en PDF

Le guide de la réforme en PDF.

14 pages pour tout comprendre : les trois blocs, les deux chances, Parcoursup 2027, les spécialités, Lyon. Envoyé par e-mail tout de suite.

Choisis un créneau

Visio de 20 minutes, heure de Paris

Choisis un jour pour voir les horaires libres.